Korsbåndsskade (ACL) hos hund – Symptomer, diagnose og behandling

Rev av det fremre korsbåndet (cranial cruciate ligament – CCL/ACL) er den vanligste ortopediske skaden hos hund. Over 1 million hunder i USA opereres årlig. Skaden gir leddustabilitet, smerte og fører til artrose hvis ikke behandles.

Årsak og mekanisme

Hunders kneludd bygger på korsbåndet for stabilitet. Degenerativ forandring, overvekt, rasepredisponering (f.eks. Labrador, Rottweiler) og bråtte bevegelser kan gi rev (akutt) eller gradvis forverring (kronisk). Skaden påvirker også meniskusene (leddbrusk).

Symptomer

• Plutselig halt (ofte etter aktivitet) – hunden unnbelaster beinet.
• Stivhet etter hvile, vanskelighet med å reise seg.
• Svelging på innsiden av knen (medialt).
• Muskeltrofi på lårbenet over tid.

Diagnose

• Klinisk: "Drawer test" (fremre skuffetest) og tibial kompresjonstest under sedasjon/anestesi for å vurdere leddløyhet.
• Røntgen: Viser sekundære tegn: leddspalte forstøkkelse, osteofytter (benutvekster), artroseendringer. Selve båndet synes ikke.
• MR/artroskopi: For detaljert vurdering av meniskus og bånd (sjeldent nødvendig).

Behandlingsalternativer

Kirurgisk (gullstandard for store/aktive hunder):

• TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy): Endrer tibialplateauets vinkel for å neutralisere skjuvekraft. Høy suksessrate, raskere restitution.
• TTA (Tibial Tuberosity Advancement): Flytter tibial tuberositet fremover. Lignende resultater som TPLO.
• Laterale suture / extracapsulær stabilisering: Kunstig bånd (FiberWire) utenfor leddet. Billigere, best for små hunder (<15 kg) eller lav aktivitet.

Konservativ (små hunder, eldre, samtidige sykdommer):

• Streng hvile 6–8 uker, vektkontroll, kontrollertrening, NSAID-er, glukosamin/kondroitin, Omega-3, fysioterapi (undervannsloop, laser).
• Platert rik plasma (PRP) og stamcelleterapi – lovende, men fortsatt under evaluering.

Restitution og prognose

• Postop: streng leddbegrensning 2 uker, gradvis økt aktivitet over 3–4 måneder.
• Fysioterapi avgjørende for muskelbygging og leddfunksjon.
• 90 %+ god til utmerket funksjon ved TPLO/TTA. Artroseutvikling reduseres men ikke elimineres.
• Kostnad: 30 000–60 000 NOK avhengig av metode og klinikk.

Tidlig diagnose og riktig behandling gir hunden best mulighet for aktivt, smertfritt liv.