Ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS): Sympomer, gradering og behandling

OHSS er en potensielt alvorlig komplikasjon ved fruktbarhetsbehandling (IVF), utløst av overstimulering av eggstokkene med hCG/hMG. Det fører til flere enn 20 follikler, massiv østrogenproduksjon, væskeskift fra blodkar til bukhule/brystkasse og hemodynamisk ustabilitet.

Gradering av OHSS

Grad	Kriterier
Mild	Lette magesmerter, oppblåsthet, eggstokker < 8 cm
Moderat	Moderat smerter, eggstokker 8–12 cm, ascitt på ultralyd, kvalme/oppkast
Alvorlig	Oliguri, hypoproteinemi, klinisk ascitt, eggstokker > 12 cm, hematokritt > 45 %
Kritisk	Anuri, tromboemboli, ARDS, tense ascitt, hematokritt > 55 %

Risikofaktorer

• Alder < 35 år
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Høyt estradiol under stimulering
• hCG-utløser, graviditet i samme syklus, flere hCG-doser

Behandling

• Nærliggende overvåkning (elektrolytter, lever, urinproduksjon, ultralyd, blodtelling)
• Tilstrekkelig væskeinntek (2–3 L/dag), unngå alkohol/koffein
• Hvile med løftede bein
• Unngå intens trening og samleie
• Paracetamol ved smerter (unngå NSAID)
• Alvorlige tilfeller: hospitalisering, paracentese, albumininfusjon, antikoagulans, intensivpleie

Dostinex (kabergolin) kan brukes profylaktisk/terapeutisk for å redusere VEGF-drevet vaskulær lekkasje. Kjøp kvalitetsmedisiner fra pålitelige kilder (f.eks. Kiwi Drug).