Migrene: En skjult risikofaktor for hjerte- og karsykdommer?
Intense, bankende migrene kan øke risiko for slag og hjerteinfarkt.
~1 av 6 voksne i USA har migrene, 3 ganger vanligere hos kvinner. Symptomer: kvalme, lys/lydoverfølsomhet. Opptil 1/3 opplever aura – visuelle/fysiske forstyrrelser før (eller uten) hodepine. Begge former (migrene med aura/klassisk migrene) lenge knyttet til økt kardiovaskulær risiko, spesielt slag. Men risikoen må settes i kontekst, sier Dr. Christopher Anderson, Brigham and Women's Hospital.
«Migrene hyppigst hos yngre kvinner med lav basisrisiko for slag,» forklarer han. Nyeste bevis: 2020-studie i JAMA av nesten 28 000 kvinner (45+ år, ingen kardiovaskulær sykdom ved start 1990-tall, fulgt til 2018). 5 % hadde migrene med aura. Deres årlige rate hjerteinfarkt/slag/kardiovaskulær død: 3,4 per 1000 vs. 2,1 per 1000 hos kvinner uten aura/ingen migrene.
Hva er en migrene-aura?
Visuell/sensorisk forstyrrelse innen 1 time før hodepine. Vanlig: blind flekk (skotoma) som påvirker begge øyne, én side av synsfeltet. Ved migrene ofte hvitt/grått, glitrende/skinnende sikksakkform (halvmåne) som ekspanderer periferet. Variant: «befestningsspekter» – geometriske linjer som midalderforts vegger. Kan også gi kribling én side (ansikt/hånd), taleforstyrrelser (som ved slag/TIA), sjeldent ensidig svakhet (hemiplegisk migrene).
En delt mekanisme?
Eksperter usikre på årsak. Teori: felles underliggende mekanisme. Migrene skyldes anomale elektriske mønstre i hjernen – bølger av nevroner som skyter/avslutter («kortikal spredning depresjon»). «Kan speile ustabilitet i blodkar som også gjør sårbare for kardiovaskulære problemer,» sier Dr. Anderson.
Ingen spesifikke skritt for å begrense kardiovaskulær risiko ved migrene med aura. Men kvinner 35+ med aura bør informere lege/gynekolog. Østrogenholdige p-piller/hormonbehandling kan øke slagr ytterligere – vurdere ikke-hormonelle alternativer. «Ikke nødvendigvis fraråde hormonelle medisiner, risiko-nytte varierer. Men alle leger må vite alle tilstander og medisiner.»
Ikke avvis nye symptomer
Aura forekommer ikke ved hver anfall, men når du har hatt en, har du klassisk migrene. Voksne utvikler sjeldent nye aura-symptomer – mest har forutsigbar versjon. Nytt symptom? Ikke avvis det. Eksempel: typisk aura = lysblink, men du føler nummenhet/svakhet i hånd → kan være noe annet (slag/TIA). Søk nødhjelp umiddelbart.
Bilde: © Ridofranz/Getty Images