Blødende hemorroider: Hvorfor de blør, og hvordan du stopper blødningen raskt

Blødning fra hemorroider skyldes at de utvidede, betennede venene i analkanalen revner under press (straining, hard avføring). Blodet er typisk lys rødt, fersk, på toalettpapir eller overflaten av avføringen – ikke blandet inn. Selv om sjelden livstruende, krever det rask handling for å forhindre anemi, infeksjon og forverring.

Umiddelbare tiltak for å stoppe blødningen (hjemme)

1. Sitzbad (varmt bad): Sitt i 37–40 °C vann 10–15 min, 3 ganger daglig. Varmen øker blodtilførsel, avslapper sfinkteren, renser området, og reduserer ødem/blødning.
2. Kalde kompresser / iskasse i tynd klut: 10–15 min, 3–4 ganger daglig. Vaskokonstriksjon → reduserer blødning og smerte. Aldri is direkte på hud.
3. Topiske medikamenter (reseptfritt i Norge):
   • Hydrokortison 1 % salve/creme (maks 7 dager) – antiinflammatorisk.
   • Lidokain 5 % gel/creme – smertelettelse før avføring.
   • Kombinasjonspreparater (f.eks. Xyloproct, Scheriproct) – kortison + lokalanestetika.
   • Zinksalve / barrieresalve – beskytter mot irritasjon.
4. Riktig rensing: Kaldt/vattentemperert vann + mykt vått servietter (uten parfym/alkohol) ELLER dusj. IKKE tørr toalettpapir, IKKE skrape.
5. Unngå straining: Gå på toalett STRAKS trang kommer. Bruk liten benskammel (squatty potty) for å strekke anoretalt vinkel. Ikke sitte >5 min.

Kosthold for myk avføring (forhindrer ny blødning)

• Fiber: 25–35 g/dag (helkorn, grønnsaker, frukt, bønner, nøtter, frø).
• Psylliumhusk: 1 ssk i stort glass vann 1–2 ganger daglig (start lavt).
• Væske: 2,5–3 L vann/dag.
• Unngå: hvitt mel, sukker, fritert, prosessert kjøtt, alkohol, ekstra koffein.

Når du MÅ til lege

• Blødning som ikke stopper etter 3–5 dager med ovenstående tiltak.
• Store mengder blod (skål fylles, svimmelhet).
• Mørk / teerlignende avføring (melena) – øvre GI-blødning.
• Smerte som ikke lindres, feber, utstrålende smerte.
• Klump som ikke går inn (prolaps Grad III/IV) eller trombosert ekstern hemorroid.
• Usikker diagnose (kan være fissur, fistula, polyp, kreft).

Kontoretbaserte prosedyrer (hvis konservativt feiler)

• Gummibåndligasjon (RBL): Bånd round base → nekrose 7–10 d. Best for Grad I–III internt. Lav komplikjonsrate.
• Skleroterapi: Injektjon skleroserende middel. Best for små, blødende Grad I–II.
• Infrarød / bipolær koagulering: Varme lukker vena. Mindre smerte, høyere resitiv.
• DG-HAL + RAR: Doppler-guidet arteriel ligasjon + løfting. Mindre smerte, god for Grad II–III.

Kirurgi (reserveres Grad III–IV, medisinresistens)

• Eksisjonshemorroidektomi (Milligan-Morgan / Ferguson) – gylden standard, smertefull restitusjon.
• Staplet hemoridopeksi (Longo) – mindre smerte, høyere resitiv.

Konklusjon

Blødende hemorroider er et varsel: trykket er for høyt. Start i dag: sitzbad, kalde kompresser, hydrokortison salve, psylliumhusk, 3 liter vann, gå på toalett straks trang kommer. De fleste stopper å blø innen 3–5 dager. Hvis ikke – søk lege. Tidlig behandling unngår kirurgi.