Kan mammografistråling forårsake brystkreft? Risikoen vurdert

Mammografi bruker røntgenstråling, og selv lavdose digital mammografi kan forårsake DNA-skade i brystvev. Studier viser røntgenindusert DNA-skade i hvite blodceller straks etter undersøkelse – og brystvevet har lavere blodvolum, så skaden i vevet selv er sannsynligvis høyere.

Estimerte krefttilfeller og dødsfall

For 100 000 kvinner screenet årlig fra 40–55 år og så annethvert år til 74 år, estimeres det 86 strålingsinduserte brystkrefttilfeller og 11 dødsfall. Kvinner med store bryster har ofte behov for flere bilder, noe som triplerer livstidsrisikoen.

Lavenergi-røntgen er mer skadelig

Estimatene baseres på atombombeoverlevende utsatt for høyenergi-gammastråling. Men mammografi bruker lavenergi-røntgen, som er omtrent fire ganger mer effektiv ved å forårsake mutasjonsskade per enhet stråling. Risikoen er altså underestimert.

Ingen total dødelighetsfordel

Ingen studie har vist reduksjon i total dødelighet fra mammografiscreening. Hvis strålingen forårsaker like mange dødsfall som screening forhindrer, er nettoeffekten null. Den største strålerisikoen kommer likevel fra strålebehandling av overdiagnostiserte kvinner – et separat, og større, problem.

NØKKELUTTAK

• Mammografistråling forårsaker målbart DNA-skade i blodceller umiddelbart etter undersøkelse.
• Moderne digital mammografi estimeres til å forårsake 86 krefttilfeller og 11 dødsfall per 100 000 screenet kvinner.
• Kvinner med store bryster har betydelig høyere stråledose og risiko.
• Lavenergi-røntgen i mammografi er ~4 ganger mer skadelig per enhet enn gammastråling fra atombomber.
• Ingen studie viser reduksjon i total dødelitet – strålerisikoen kan oppveie eventuelle fordeler.

---

For mer om stråling fra CT, røntgen, flyreiser, mobiltelefoner og Wi-Fi, se relaterte artikler.

Michael Greger, M.D.