Hvor mye kreft forårsaker mammogrammer?
Hva er risiko-nytte-forholdet mellom kreftene som tas opp av mammografi og kreft forårsaket av mammografi?
I løpet av de siste tiårene har strålingseksponeringen vår nesten doblet seg, nesten utelukkende på grunn av medisinske kilder, som CT-skanninger. Selv om vi har visst at høyere doser stråling fra for eksempel CT-skanninger og angiogrammer kan forårsake brudd i DNAet vårt, vet vi nå at mammografi også kan. Som du kan se klokken 0:29 i videoen min Kan mammogramstråling forårsake brystkreft? , kan du finne røntgen-indusert DNA-skade i hvite blodceller tatt fra kvinner rett etter mammografi. Når du tenker på at "kvinnelig bryst har et betydelig lavere blodvolum" i utgangspunktet, som deretter presses ut under prosedyren før det blandes med det ueksponerte blodet fra resten av kroppen, er det utrolig at DNA-skader sirkulerer gjennom hele kroppen. systemet kan fortsatt hentes. Så det de fant "undervurderer" DNA-skaden i selve brystvevet.
Men leger forteller kvinner "det er ingenting å bekymre seg for", og det er bare noen få ekstra tilfeller av brystkreft forårsaket av mammografi. Hva? Mammogrammer årsak brystkreft? Ja. Risikoen for stråleindusert brystkreft fra moderne, lavdose, digitale mammografier avhenger av hvor ofte du blir screenet og i hvilken alder du starter, som du kan se klokken 1:13 i min video . For en gruppe på 100 000 kvinner som screenes årlig fra 40 til 55 år og deretter annethvert år til 74 år, "spås det at det vil være 86 induserte kreftformer og 11 dødsfall på grunn av strålingsindusert brystkreft" - noe som betyr at forskere anslår 11 av disse kvinnene vil dø av brystkreft de aldri ville ha fått hvis de ikke hadde bestemt seg for å ta mammografi og utsette seg selv for den strålingen. De beregnet til og med livstidsrisikoen for å utvikle en stråleindusert brystkreft etter bare å ha tatt et enkelt mammografi, som du kan se klokken 1:47 i min video .
Kvinner med store bryster kan ha ytterligere risiko fordi mammografien deres kan kreve ytterligere visninger. Den høyere stråledosen forventes å oversettes til en større risiko for strålingsindusert brystkreft og brystkreftdød, og tredoble den livstidsrisikoen for å utvikle brystkreft på grunn av eksponeringen for mammografistråling.
I tillegg, jo tidligere man starter screening, øker risikoen, siden en kreftsykdom vil ha mer tid til å vokse. Dette kommer opp for kvinner med BRCA-genmutasjoner, for hvem screening noen ganger anbefales å starte i tjueårene. I den alderen kan imidlertid mammografi forårsake like mange brystkreftdødsfall som de forhindrer. En netto fordel vil forventes ved 35 års alder, men sannsynligvis den samme for kvinner uten BRCA-mutasjoner. "Risikoen for strålingsindusert kreft fra mammografi er ikke ubetydelig, men potensialet for dødelighetsfordeler anses generelt å oppveie risikoen for død fra stråleindusert BC [brystkreft] tilskrevet mammografiscreening," som resulterer i en fordel for -risikoforhold i liv på 10 eller mer til 1.
Disse estimatene for hvor mye brystkreft mammogram røntgenstråler kan forårsake "stoler seg sterkt på data fra atombombeoverlevende," som ble utsatt mer for gammastråler, som er som høyenergirøntgenstråler . Men det viser seg at røntgenstrålene med lavere energi som brukes i mammografi er enda verre -"omtrent fire ganger ... mer effektiv til å forårsake mutasjonsskade enn røntgenstråler med høyere energi. Siden nåværende estimater for strålingsrisiko er basert på effektene av høyenergigammastråling, innebærer dette at risikoen for strålingsindusert brystkreft for mammografi-røntgen er undervurdert av samme faktor», det vil si omtrent fire ganger verre enn tidligere estimert. . Selv om det var sant, ville fordel-til-risiko-forholdet fortsatt favorisere mammografi, og det er derfor du kan lese lederartikler i radiologitidsskrifter som hevder at "bekymring for strålingseksponering ikke bør forhindre kvinner i å gjennomgå livreddende mammografiscreening."
I virkeligheten har "ingen studie noen gang vist en generell dødelighetsfordel ved screening av mammografi. Således, hvis det er en skadelig effekt av strålingseksponering fra mammografi, kan selv en liten effekt oppveie enhver fordel med mammografi.»
NØKKELUTTAK
- Som med CT-skanninger og angiogrammer, kan den høyere dosen av stråling fra mammografi forårsake røntgen-indusert DNA-skade.
- Det er en risiko for strålingsindusert brystkreft fra moderne, lavdose, digitale mammografier, avhengig av hvor ofte screeningen utføres og i hvilken alder den starter.
- Av 100 000 kvinner som screenes årlig fra 40 til 55 år og deretter annethvert år til hun er 74 år, spår forskere at 86 krefttilfeller vil bli indusert og 11 dødsfall forårsaket av stråleindusert brystkreft.
- Kvinner med større bryster kan ha en ekstra risiko, ettersom mammografien deres kan kreve ytterligere visninger og derfor større strålingseksponering.
- Estimatene for røntgenindusert brystkreft fra mammografi er avhengig av data fra atombombeoverlevende som hadde blitt eksponert for gammastråler, som er som røntgenstråler med høy energi. Faktisk er røntgen med lavere energi som brukes i mammografi, verre enn gammastråler – omtrent fire ganger mer effektive enn røntgenstråler med høyere energi når det gjelder å forårsake mutasjonsskader.
- Ingen vitenskapelig studie har noen gang vist en generell dødelighetsfordel ved mammografiscreening.
For mer om strålingseksponering fra andre kilder, se:
- Kreftrisiko fra CT-stråling
- Fukushima og radioaktivitet i sjømat
- Forårsaker tannrøntgen hjernesvulster?
- Formidle strålingseksponering fra flyreiser
- Effektene av stråling som lekker fra mikrobølgeovner
- Påvirker Wi-Fi-stråling hjernefunksjonen?
- Er elektromagnetisk overfølsomhet ekte?
Hva med mobiltelefoner? Se:
- Forårsaker mobiltelefonstråling kreft?
- Forårsaker mobiltelefoner spyttkjertelsvulster?
- Flashback fredag:Senker mobiltelefoner antallet sædceller? &Har bærbar WiFi lavere spermtelling?
- Påvirker mobiltelefoner søvn?
- Effektene av mobiltelefon og Bluetooth på nervefunksjonen
- Senker mobiltelefoner antallet sædceller?
- Forårsaker mobiltelefoner kreft?
- Hjernesvulstrisiko på mobiltelefon?
Den største strålerisikoen fra mammografi er eksponering for strålebehandlinger for overdiagnostisert pseudosykdom. Jeg utforsker det mer i Understanding the Mammogram Paradox , som, som dette, er en del av min 14-delte serie om mammografi.
Det er bare så mye forvirring når det kommer til mammografi, kombinert med de korrumperende kommersielle interessene til en milliardindustri. Som med alle viktige helseavgjørelser, bør alle være fullstendig informert om risikoene og fordelene, og gjøre opp sin egen mening om sin egen kropp. Se de andre videoene i min 14-delte serie for mer:
- Ni av ti kvinner feilinformerte om mammografi
- Anbefalinger fra mammogram:Hvorfor de motstridende retningslinjene?
- Flashback fredag: Bør Kvinner Få mammogrammer Starter i alderen 40 ?
- Redder mammogrammer liv?
- Konsekvenser av falske positive mammogramresultater
- Gjør mammografi vondt?
- Overbehandling av stadium 0 brystkreft DCIS
- Kvinner fortjener å vite sannheten om mammogrammer
- Brystkreft og myten om femårsoverlevelse
- Hvorfor ser det ikke ut til at mammogrammer redder liv
- Hvorfor pasienter ikke blir informert om mammografi
- Fordeler og ulemper med mammogrammer
For mer om brystkreft, se videoene mine Oxidized Cholesterol 27HC kan forklare tre brystkreftmysterier , Egg og brystkreft og Flashback Friday:Kan linfrø bidra til å forhindre bryst Kreft ? .
Jeg var i stand til å dekke screening av tykktarmskreft i bare én video. Hvis du gikk glipp av det, se Bør vi alle få koloskopier fra og med 50 år? .
Også om emnet medisinske screeninger, sjekk ut Flashback Friday:Worth Geting an Annual Health Check-Up and Physical Exam? , Er det verdt å få årlige helsesjekker? og Er det verdt å få en årlig fysisk eksamen? .
I helse,
Michael Greger, M.D.