tok vi feil om fiber?
I videoen min Er fiberteorien feil? , presenterer jeg at fiberholdig mat ikke bare kan bidra til å forhindre hjertesykdom, men også bidra til å behandle den. Hjertepasienter som øker inntaket av fiber etter sitt første hjerteinfarkt reduserer risikoen for et sekund og lever lenger enn de som ikke gjør det. Men hva om vi ikke vil ha et hjerteinfarkt i utgangspunktet? Hvis 7 gram fiber gir oss en 9 prosent redusert risiko, ville 77 gram per dag redusere risikoen med 99 prosent? Det er omtrent hvor mye fiber de pleide å spise i Uganda, et land der koronar hjertesykdom, vår nummer én morder, nesten ikke fantes.
Hjertesykdom var så sjelden blant de som spiste tradisjonelle plantebaserte dietter i Uganda at artikler ble publisert med slike titler som "A Case of Coronary Heart Disease in a African." Etter 26 år med medisinsk praksis i Øst-Afrika, registrerte leger endelig sitt første tilfelle av koronar hjertesykdom (i en dommer som spiste en "delvis vestlig diett", der fiberfri mat, som kjøtt, meieriprodukter og egg, ble fortrengt noen av plantematene i det tradisjonelle kostholdet).
Var det så få tilfeller fordi afrikanere bare ikke levde veldig lenge? Nei, den totale forventet levealder var lav på grunn av sykdommer i barndommen, som infeksjoner, men da afrikanere nådde middelalder, hadde de de beste overlevelsesratene, delvis takket være at vår nummer én morder var så godt som fraværende. Selvfølgelig, siden dietter har blitt vestliggjort over hele kontinentet, er koronar hjertesykdom nå også deres nummer én morder, og går fra praktisk talt ikke-eksisterende til en epidemi.
Noen skylder denne endringen på for mye animalsk fett, mens andre skylder på for lite fiber, men de peker begge på den samme løsningen:en diett sentrert på uraffinert plantemat. Noen ganger er det faktisk lettere å overbevise pasienter om å forbedre kostholdet sitt ved å spise mer av den gode maten for å fortrenge noen av de mindre sunne alternativene.
"Kostfiberhypotesen", som først ble foreslått på 1970-tallet, satte inn fiber som den kostholdskomponenten som var så beskyttende mot kronisk sykdom. Siden den gang har det sikkert samlet seg bevis for at de som spiser mye fiber ser ut til å være beskyttet mot flere kroniske tilstander. Men kanskje er fiber bare en markør for inntak av mat som dyrket, hel, ubearbeidet plantemat, den eneste store kilden til fiber. Kanskje alle disse studiene som viser at fiber er bra, bare viser at det er bra å spise mye uraffinert plantemat. "Fiber er bare én komponent i plantemat, og å neglisjere de andre komponentene [som alle fytonæringsstoffene] er å alvorlig begrense vår forståelse."
Hvorfor gjorde Drs. Burkitt, Trowell, Painter og Walker – fedrene til fiberteorien – satser alle på fiber? En mulig forklaring er at de var leger, og vi leger liker å tenke i magiske kuler. Det er slik vi er trent:det er én pille, én operasjon. De var klinikere, ikke ernæringsfysiologer, og derfor utviklet de en reduksjonistisk tilnærming. Problemet med den tilnærmingen er at hvis vi kommer til feil konklusjon, kan vi komme opp med feil løsning. Burkitt så sykdomsratene skyte i været etter at befolkningen gikk fra å spise hel plantemat til raffinert plante- og dyremat. Men i stedet for å fortelle folk at vi burde gå tilbake til å spise hel plantemat, var han så overbevist om at fiber var den magiske komponenten at hans beste anbefaling var å spise grovt brød – selv om de aldri pleide å spise noen form for brød i Uganda – og strø noen skjeer hvetekli på maten.
Studier som i dag forbinder høyt fiberinntak med lavere risiko for sykdom og død, relaterer seg imidlertid bare til fiber fra matinntak i stedet for fra fiberisolater eller ekstrakter. Det er slett ikke klart om fiber inntatt som et supplement er fordelaktig. I ettertid kan det ha vært en feil "å isolere fiber fra det overordnede feltet for plantenæring." Bevisene som støtter verdien av frukt, grønnsaker og fullkorn, i motsetning til bare fiber, har vist seg å være mye mer konsistente. Hel plantemat er av grunnleggende betydning i kostholdet vårt. Fiber er bare en av de fordelaktige komponentene i frukt, grønnsaker, nøtter, korn og bønner. "Mye av innsatsen med å definere fiber og studere fiberisolatet ville vært bedre brukt på en hel-plante-mat-tilnærming."
Hva ville ha skjedd hvis Burkitt og andre i stedet hadde lagt vekt på verdien av plantemat? Verdien av å spise uraffinert plantemat, som inneholder fiber og fytonæringsstoffer, kan ha vært fokus for oppmerksomheten i stedet for bare isolert fiber, noe som førte til at folk handlet fiber i kosttilskuddsgangen i stedet for produksjonsgangen.
Mitt løsing av et tykktarmskreftmysterium video er et perfekt eksempel på konseptet jeg presenterte her. Hvis fiber virkelig var nøkkelen, ville Afrika sør for Sahara vært full av tykktarmskreft i disse dager.
For et ekstremt eksempel, hva med sykdomsreversering med en diett sentrert på hvit ris? Se Kempner Rice Diet:Whipping Us into Shape og Drugs and the Demise of the Rice Diet .
Min video 5-til-1-fiberregelen diskuterer en måte å identifisere mindre bearbeidede matvarer ved å bruke fiber som en markør for hele matvarer.
For mer intriger i fiberverdenen, sjekk ut Forhindrer fiber virkelig divertikulose? .
Og hvis du tenker, "Dr. Hvem?», så, for et historisk perspektiv, se Dr. Burkitts F-Word Diet .
Innen helse,
Michael Greger, M.D.