Bukspyttkjertelkreft: Hvor gjør ryggen vondt og andre symptomer

Typisk smertelokalisering

En av de tidligste og mest karakteristiske symptomene på bukspyttkjertelkreft er en kjedelig, vedvarende smerte i øvre del av magen (solærpleksus) og/eller midt eller øvre rygg. Smerten skyldes at svulsten trykker på eller irriterer nervene og ryggmargen i området. Den forverres ofte ved å ligge flatt og kan lette ved å bøye seg fremover.

Andre varsler du bør kjenne

• Matsvinn og uforklarlig vekttap
• Gulsott (gul hud/øyne), mørk urin, lys avføring, kløe
• Nylig oppstått diabetes eller dårligere blodsukkerkontroll
• Kvalme, oppkast, væske i magen (ascites)
• Blodpropp (trombose)
• Generell svimmelhet og tretthet

To hovedtyper bukspyttkjertelkreft

Eksokrin kreft (95 % av tilfeller)

Oppstår i cellene som produserer fordøyelsesenzymer. Vanligst er adenokarsinom (starter i gangceller). Andre sjeldnere former: acinarcellekarsinom, ampulær kreft, adenoskvamøst karsinom, kvamøscellekarsinom, kjempecellekarsinom.

Endokrin kreft / Nevroendokrine svulster (PNET) (5 %)

Stammer fra hormonproduserende øyceller. Typer navngis etter hormonet: insulinom (insulin), glukagonom (glukagon), gastrinom (gastrin), somatostatinom, VIPom.

Risikofaktorer

• Røyking (største enkeltfaktor)
• Alkoholmisbruk, kronisk pankreatitt
• Fedme, lav fysisk aktivitet, kosthold rikt på rødt kjøtt/fett og fattig på grønnsaker
• Arvelige sykdommer: BRCA2, Lynch, MEN1, von Hippel-Lindau, Peutz-Jeghers, FAMMM, ataksi-teleangiektasi
• Alder over 60 år, mannlig kjønn, type 2 diabetes, H. pylori, tandkjøttbetennelse
• Eksponering for bestemte kjemikalier (farger, plantevernmidler, metallraffinering)

Behandling og overlevelse

Behandling tilpasses stadium, type, alder og pasientens ønsker. Hovedalternativer:

• Kirurgi: Whipple-prosedyre (hode), distale pankreatektomi (hale), total pankreatektomi (hele organet).
• Strålebehandling og kjemoterapi (ofte kombinert).
• Målrettet terapi mot spesifikke celleendringer.

Femårs-overlevelse: ~34 % ved lokalisert kreft, 12 % ved regional spredning, 3 % ved fjernmetastasering. Tidlig diagnose er avgjørende.