Kragebeinet (clavicula) – funksjon, skader og behandling

Kragebeinet er et S-formet bein som forbinder armen (skulderblad) med brystkassen via to ledd: akromioklavikulært (AC) ledd og sternoklavikulært (SC) ledd. Det fungerer som en strut som holder skulderen fra brystkassen, gir fri bevegelse og beskytter store blodkår og nerv plexus brachialis under seg.

Vanlige skader og tilstander

• Kragebensbrudd (fraktur): Ofte ved fall på utstrakt arm eller direkte anfall. Midtskjenkelbrudd mest vanlig. Smerte, svullnad, «telt-tegn» (beinender trykker mot hud).
• AC-leddskade (skulderseparasjon): Fall på skulderen → leddbånd revner. Grad 1–6. Grad 1–2: konservativt. Grad 3+: vurder kirurgi.
• SC-leddsluksasjon: Sjelden. Forre (anterior) eller bakre (fare for vaskulær skade).
• AC-leddartrose: Slitasje over tid – smerte øverst på skulder, nattplager.
• Distal clavicula osteolyse (vektløfterskulder): Overbelastning → beinresorpsjon > ny dannelse. Smerte ved AC-ledd, røntgenvis osteolyse.

Behandling

• Konservativt (flest brudd): Skulderslynge (8 uker), smerterstillende, fysioterapi for bevegelighet/styrke etter heling.
• Kirurgi (forskyvet flerfragmentbrudd, åpen fraktur, neurovaskulær skade, ikke-union): Plade/skruer eller intramedullær nagel. Gir raskere retur til sport.
• AC-ledd: Grad 1–2: hvile, NSAID, fysio. Grad 3–6: kirurgisk stabilisering (hook-plate, TightRope, anatomisk rekonstruksjon).
• Osteolyse: Belastningsreduksjon, NSAID, eventuelt reseksjon av distale 1 cm krageben (arthroskopisk/åpen).

Rehabilitering

Fasert: 1) Immobilisering/smertekontroll → 2) Passiv/aktiv-assistert ROM → 3) Aktiv ROM → 4) Styrke (rotatormansjett, skapulastabilisatorer) → 5) Sportspesifikk trening. Full retur 3–6 mnd ved kirurgi, 6–12 uker ved konservativt.