Elektrokirurgi: Prinsipper, modaliteter, indikasjoner og risikoer

Elektrokirurgi konverterer elektrisk energi (høyfrekvent vekselstrøm, 200–10 000 V) som går GJENNOM pasienten til varme for vevskjæring, koagulasjon, fordamping. Krever strømforsyning og håndstykke med elektroder.

Modaliteter

• Elektrofulgurering: Gnister (overfladisk koagulasjon).
• Elektrodesikkasjon: Dehydrering av overfladisk vev.
• Elektrokoagulasjon: Koagulering av blødende kar.
• Elektroseksjon: Skjæring gjennom vev.
• Termokauteri (elektrokauteri): Strøm IKKE gjennom pasient (se egen artikkel).
• Radiofrekvens (>1500 kHz): Presis skjæring.

Indikasjoner

• Godartede hudlesjoner: Akne keloidalis, hudmerker, angiom, molluscum, vorter, slimhinnecyster, nevus, pyogent granulom, seborøisk keratose, talghyperplasi, syringom, rhinophyma.
• Premalign: Aktinisk keratose.
• Malign (utvalgte): Plankocellulært carcinoma in situ, nodulært/overfladisk basaliom.
• Hemostase: Blødningskontroll under kirurgi.

Risikoer

• Elektrisk støt: Minimeres ved jording, plastikkhansker.
• Brann/termisk skade: Unngå brennbare stoffer, metallkontakt, arrvev, implanter. Bruk ikke-brennbare rensemidler.
• Infeksjon/røyk: Aerosoliserte bloddråper (30 cm), kirurgisk røyk (virus/bakterier/kreftstoffer). Reduseres med røykevakum, verneutstyr, sterille elektroder.
• Pacemaker/ICD-feilfunksjon: Strøm gjennom kroppen kan støre enheter.

Elektrokirurgi er kraftfullt, men krever streng sikkerhetsprotokoll for pasient og personell.