Hvordan ser avføringen ut ved ulcerøs kolitt? Symptomer, alvorlighetsgrad og behandling

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som rammer slimhinnen i tykktarm og endetarm. Symptomer kommer i bolger (oppblussning/remisjon).

Typiske avføringssymptomer

• Diaré >4 ganger/døgn (ofte med magesmerter/kramper).
• Blodig avføring: lysrød, rosa eller tjæreaktig (melen).
• Båndformet avføring ved stricture (fortrengning) etter langvarig sykdom.
• Tenesmus: konstant følelse av å må avføre seg.
• Slim/puss i avføringen.

Andre vanlige symptomer

• Endetarmsblødning, feber, vekttap, dehydrering, oppblåsthet, økt puls, alvorlige magesmerter.
• Ekstraintestinale manifestasjoner: øyenbetennelse (uveitt), ledsmerter, hudforandringer (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum), lungemanifestasjoner.

Alvorlighetsgrading

Grad	Kriterier
Mild	Blødning, <4 avføringer/døgn
Moderat	Blødning, >4 avføringer/døgn, lett anemi
Alvorlig	Blødning, >4 avføringer/døgn + systemisk påvirkning: feber, svakhet, sjokk, alvorlig anemi

Behandling

Medisinsk: Stigende styrke.

• 5-ASA (mesalazin, sulfasalazin) – førstevalg, god toleranse.
• Kortikosteroider (prednisolon, budesonid) – akutte oppblussninger.
• Immunsuppressiva (azatioprin, 6-MP, syklosporin, tofacitinib) – ved steroidavhengighet.
• Biologiske legemidler (anti-TNF: infliximab, adalimumab, golimumab; anti-integrin: vedolizumab) – moderat til alvorlig sykdom.
• Symptomatisk: loperamid (forsiktig!), paracetamol (unngå NSAID), krampeløsende, jern/B-vitaminer/D-vitamin.

Kirurgisk: Proktokolektomi (fjerning av tykktarm + endetarm) med rekonstruksjon (IPAA/J-pose) – kurativ.

Livsstil: Stressmestring, regelmessig motion, lavt fett/kjøtt/svovel/melk kosthold.