Hudkreft: Typer, risiko, stadier, behandling og forebygging

Hudkreft er vanligst kreftform, oppstår av UV-skadet DNA i epidermisceller som muterer til ukontrollert vekst. Mest frekvent solutsatte partier (ansikt, hals, hender, armer, bein), men også solskjulte (håndflater, negler, genitaler). Tidlig diagnose gir god kurabilitet.

Risikofaktorer

• Intens/varig UV-eksponering (sol, solarium).
• Tidligere solbrensker, blek hud, rødt/blont hår, blå/grønne øyne.
• Alder >50, mannlig kjønn, familie-/egenhistorie.
• Immunnedsettelse (HIV/AIDS, immunsuppressiva).
• Stråling, kjemikalier (arsenikk, kreosot), HPV.
• Mange/uregelmessige føflekker, aktinisk keratose.

Advarselstegn (ABCDE-regelen)

• Asymetri, Begrensning ujevn, Color variert (hvitt, rosa, rødt, brunt, svart), Diameter >6 mm, Evolusjon (endring i str/farge/form).
• Sår som ikke helbrer, ny vekst, skjellende flekker.

Hovedtyper

• Basalcellekarsinom (BCC): Mest vanlig, sjelden metastaserer. Skinnende hevet lesjon med telangiektasier eller sår.
• Spinocellulært karsinom (SCC): Hard klump med skjell/sår. Kan metastasere hvis sen diagnosestilling.
• Malignt melanom: Fra melanocytter, ligner føflekker. Mindre vanlig, men mer agressivt, høy metastaseringsrisiko.
• Merkelcellekarsinom: Sjelden, agressivt, faste smertefrie knuter solutsatte steder, polyomavirus-assosiert.
• Kutan lymfom / Kaposisarkom / Talgkjertelkarsinom: Sjeldnere, spesifikke risikogrupper.

Stadiering (TNM-basert)

• Stadium 0: In situ (epidermis).
• I: ≤2 cm, ingen spredning.
• II: >2 cm, ingen spredning.
• III: Nærliggende lymfeknuter/vev/bein, >3 cm.
• IV: Fjernmetastaser (lymfe, organ, bein, nerver).

Behandling (avh. type, stadie, lokalisering)

• Kryoterapi (flytende N₂), kurettage + elektrodesikkasjon.
• Eksisjonell kirurgi / Mohs-kirurgi (mikrografisk, spares sunn hud).
• Strålebehandling, kjemoterapi (topisk/systemisk).
• Fotodynamisk terapi (lys + fotosensitisator).
• Immunterapi / biologiske legemidler (checkpoint-hæmmere, interleukiner).

Forebygging

• Unngå middagssol, solarium.
• Solkrem SPF 30+ (UVA+UVB), leppepomade.
• Verneklær, bredbremmet hatt, UV-briller.
• Unngå fotosensibiliserende medisiner ved soleksponering.