Acanthamoeba: Infeksjonsveier, symptomer og behandling av keratitt

Acanthamoeba er en amøbe (ikke bakterie) funnet i jord, støv, ferskvann, svømmebasseng, drikkevann, luftfuktere. De fleste utsatte blir ikke syke. Infeksjon skjer via hud (sår), nese (inhalasjon) eller øye (kontaktlinser).

Risiko for øyeinfeksjon (Acanthamoeba keratitt)

• Kontaktlinser (75 % av tilfeller) – spesielt dårlig hygiene
• Svømming/dusjing i forurenset vann
• Øyeskade, svakt immunforsvar
• Lave anti-Acanthamoeba antistoffer i tårer

2007: FDA-advarsel om utbrudd knyttet til Complete Moisture Plus-løsning.

Symptomer

• Sentralnervesystem (GAE – granulomatøs amøbisk encefalitt): Hodepine, stiv nakke, kvalme, forvirring, anfall, hallusinasjoner, dødsfall (hos immunsvakte).
• Øye (keratitt): Smerte, rødhet, slørt syn, lysfølsomhet, følelse av fremmedlegeme, overtåring, sjeldent permanent blindhet. Varer uker–måneder.
• Spredt infeksjon: Bihuler, lunger, andre organer (immunsvakte).

Komplikasjoner

• Keratitt: tårekjertelbetennelse, hornhinnearr, optisk nerves skade, katarakt, blindhet.
• Hudlesjoner.
• GAE – dødelig hjernbetennelse.

Behandling av keratitt

• Medikamenter: Kombinasjon biguanid (klorheksidin 0,02 %) + diamidin (propamidin 0,1 %) timevis 2–3 dager, så 4 ganger daglig. Behandling 2–4 uker (epitelialt) eller måneder (dypere). Cyster er resistente -> resitivitet vanlig, nedsatt dosering sakte.
• Kirurgi: Hornhinnetransplantat (keratoplastikk) ved revne/arr. Fortsett medisin for å forhindre reinfeksjon i transplantat.