Akromegali: Årsaker, diagnostikk, behandling og komplikasjoner
Akromegali er en sjelden hormonlidelse (3–4 tilfeller per million/år) forårsaket av overproduksjon av veksthormon (GH) fra hypofysen, som stimulerer IGF-1 -> vekst av bein, hud, vev. Debut 30–50 år, sakte progresjon.
Årsaker
- Hypofyseadenom (godartet svulst): >95 % av tilfeller. Kan trykke på nerver -> hodepine, tåkesyn.
- Ekstrahypofysære svulster: Bukspyttkjertel/lunger utskyr GH-frigjørende hormon -> stimulerer hypofysen.
Diagnostikk
- Klinisk mistanke (utseende, historie).
- GH-undertrykkingstest (OGTT): Glukose bør senke GH; ved akromegali forblir GH høyt.
- IGF-1 nivå: Blodprøve (kan variere – gjentas). Høy IGF-1 tyder akromegali.
- MR-hjerne: Viser adenom.
Behandling
Definitiv: Transsfenoidal kirurgi (via nesen) for å fjerne adenom. Hvis ikke full fjerning: re-operasjon, livslang medisin (somatostatinanaloga, GH-antagonister, dopaminagonister) eller stråleterapi.
Komplikasjoner ved ubehandlet
- Ukontrollert diabetes
- Tykktarmspolypper/kreft
- Synstap, hypertensjon, høyt kolesterol
- Kardiomegali, søvnapné, struma, myom, karpaltunnelsyndrom, artritt
- Redusert levealder (opptil 10 år) ved ukontrollert GH/IGF-1 + diabetes/hjertesykdom.
Tidlig diagnose og normalisering av GH/IGF-1 gir normal forventet levealder.