Overpronasjon (flate føtter): Selvtest, diagnose, behandling og forebygging

Hva er overpronasjon?

Overpronasjon: foten ruller og flater innover under gangcyklusen. Hælens ytre kant treffer bakken først, så ruller foten innover. En viss pronasjon er normal (støtdemping), men overpronasjon under belastning gir kollapsede buer (flate føtter) og stress på ankler, knær, hofter, korsrygg. Plantar fascia (bunn av foten) overbelastes → smerte, hælspore.

Gangmønsteret påvirker hele kroppens biomekanikk. Løpere/idrettsutøvere med overpronasjon er utsatt for:

• Plantar fasciitt
• Hælsporer
• Skinnebetennelse
• Akillessenebetennelse
• Anteriort kompartmentsyndrom
• Patellofemoralt smertesyndrom
• Tarsaltunnelsyndrom
• Bunioner (hallux valgus)

4 måter å selvoppdage overpronasjon

1. Sålmønster på sko: Normal: slitasje ytre hæl. Overpronasjon: slitasje midt på hæl / indre/midtre bakdel.
2. Finger-test under bål: Stå fast. Bør være plass for finger under indre bål uten smerte. Kan ikke gli finger → mulig flat bål. (Litt flat bål ved stå = ikke alltid overpronasjon).
3. Våt fotavtrykk-test: Våt føtter, gå på papir/papp. Normal: hælavtrykk ytre + forfotavtrykk ~halv fotbredde. Overpronasjon: hele foten trykker av (hele sålen berører bakken).
4. Speilobservasjon: Se på anklere/knær. Knær som berører (genu valgum/knock knees) → mulig overpronasjon. Akillessen: skal være rett, ofte skjev/avviker sideveis hos overpronatorer.

Positive funn → søk lege/fotterapeut for klinisk undersøkelse. Sammenlign: Underpronasjon (supinasjon) = foten ruller for lite innover – også undersøkes.

Klinisk diagnose

• Røntgen: Viser beinjustering (kollapsende ankel), ikke leddbånd/sener.
• Datastyrt ganganalyse (fotterapeut): Kraftplate + datamaskin for detaljert biomekanikk.
• Termografi (varmefølsomme puter) hos noen leger.
• Graviditet: Hormoner slapper leddbånd → midlertidige flatte føtter/overpronasjon. Ved varighet >6 mnd etter fødsel: ny vurdering.

Behandling

1. Ikke-kirurgisk (førstevalg):
   • Tilpassede ortoser med innleggssåler + medial posting bak foten
   • Riktig fottøy (passform!) – joggesko sjekkes
   • Støttende fottøy: sterke hælteller, bevegelseskontroll/stabilitetssko
2. Kirurgisk (ved mislykket konservativ behandling):
   • Fotterapeut (enklere) / ortopedisk kirurg (komplekse)
   • CT/MR/ultralyd for å kartlegge mykvev og bekrefte årsak
   • Restitusjon: flere måneder avhengig av operert struktur (bein/sen/leddbånd)

Mulige bidragende årsaker

• Tarsal koalisjon (anormal sammensmeltning av ankelbein)
• Unormalt stramme akillessener
• For løs bakre tibialsen (primær sen for fotbålen)

Vektreduksjon kan lindre symptomer og redusere pronasjonsgrad.