Hvordan antisperme antistoffer påvirker vasektomi-reversering

Flere faktorer kan påvirke mannlig fruktbarhet, men en av de mest komplekse er antisperme antistoffer – en autoimmun reaksjon hvor kroppen angriper egne sædceller.

Hva er antisperme antistoffer?

Immunsystemet misstolker sædceller som en trussel og mobiliserer antistoffer som søker og ødelegger dem. Selv om testiklene har en beskyttelsesbarriere (blod-testis-barriere), kan autoimmunsystemet bryte gjennom og angripe spermier – spesielt hvis antistoffer binder seg til overflaten og gjør dem lett å spore.

Effekt på sædceller

• Ved halen: Spermier klynes sammen, blir immobiliere (ubevegelige)
• Ved hodet: Antistoffer trenger inn i sædvæsken, hindrer binding til eggcellen – befrukting blokkeres

Omfanget av skaden avhenger av hvor antistoffene sitter og i hvilket volum.

Hvor vanlig er det?

• Ca. 10 % av menn som rådgives for ufruktbarhet har antisperme antistoffer
• Noen kvinner utvikler antistoffer mot sæd (cervikal immunreaksjon)
• Ca. 40 % av ufruktbare par viser tegn på antisperme antistoffer

Utløsende faktorer

• Skade på testiklene
• Vridd testikkel (testikkelvridning)
• Infeksjoner som aktiverer immunforsvaret feil

Vasektomi-reversering og antistoffer

Studier viser at ca. 70 % av menn som gjennomgår reversering utvikler antisperme antistoffer. Prosedyren kan også utløse varikocele, testikkelbiopsi-risiko, retinerte testikler eller medfødt fravær av sædleder.

En sædanalyse avdekker tilstedeværelse av antistoffer. Viser prøven tegn, bør legen også bestille cervikaltest hos partneren for å kartlegge hele bildet.

Konsekvens for behandling

Kunnskap om antistoffer er avgjørende for valg av fertilitetsbehandling (f.eks. IVF med ICSI kan omgå problemet). Alltid diskuter dette med en reproduksjonsmedisin-ekspert før reversering.