Chagas-sykdom: Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

En tropisk sykdom på fremmarsj

Chagas-sykdom (amerikansk tryponosomiasis) er en parasittinfeksjon forårsaket av Trypanosoma cruzi. Den er endemisk i Latin-Amerika, men pga. migrasjon nå også funnet i Europa, USA og Canada. WHO estimerer 6–7 millioner infiserte verden over.

Overføring

• Vektorbåren: Blodsugende triatomin-innsekt («kissing bugs») smitter via feces i bittsåret eller slemhinner.
• Mor til barn: Under svangerskap eller fødsel.
• Blodtransfusjon/organtransplantasjon: Hvis donor er infisert.
• Matforurensning: Rå juice/frukt forurenset med innsektfekalier.

Symptomer og sykdomsfaser

Akkutt fase (uker–måneder)

Ofte mild eller asymptomatisk. Kan gi feber, utmattelse, kroppssmerter, hodepine, utslett, svullnad ved bittstedet («chagoma»), øyensvullnad (Romana-tegnet). Uten behandling går sykdommen over i kronisk fase.

Kronisk fase (årtiår–livslang)

• Hjerte (20–30 %): Kardiomyopati, arytmier, hjerteinsuffisens, brystsmert, svimmelhet, pludselig hjertestans.
• Tarm (10–15 %): Megaesophagus (svelg vanskeligheter, regurgitasjon), megacolon (alvorlig forstoppelse, buksmert).
• Nevrologisk: Perifer nevropati.

Diagnostikk

• Akkutt fase: Mikroskopi av blod (parasitt synlig), PCR.
• Kronisk fase: Serologi (ELISA, IFA, immunokromatografi) – to ulike tester kreves for bekreftelse.

Behandling

• Antiparasitær: Benznidazol eller nifurtimoks. Mest effektivt i akkutt fase og tidlig kronisk fase (barn, unge, kvinner i fertil alder). Voksne over 50 år: individuell vurdering pga. bivirkninger.
• Symptomatisk: Hjertemedisiner, pacemaker, ICD, kirurgi ved megaesophagus/megacolon.

Forebygging

Insektbekjempelse, better boligstandard, skrining av blodgivere, testing av gravide kvinner i risikogrupper.

Tidlig diagnostikk redder liv. Hvis du har bodd i eller reist til endemiske områder – ta en blodprøve.