HIV og hepatitt B/C: Samtidig infeksjon krever koordinert behandling

Opptil 30 % av personer med HIV har også kronisk hepatitt C (HCV), og dobbelinfeksjon påvirker behandling og prognose vesentlig. Begge virusene angriper levern, og samtidig infeksjon akselererer leverskade – øker risiko for cirrose, leverkreft og levervikt.

Overføring og risikogrupper

Overføring skjer via blod, sæd, vaginalsekret og fra mor til barn. Iv-druksmisbruk, ubeskyttet seks, tattovering/piercing med urent utstyr og medisinske ulykker (nålstikk) er vanlige veier. HCV kan ligge dormant i årti før symptomene dukker opp – mange oppdager infeksjonen først ved HIV-testing.

Behandlingsutfordringer

• HIV-medikamenter (ART) kan være levertoksiske – krever nøye valg og overvåking.
• HCV-behandling (direktevirale antivirale midler, DAA) kurerer over 95 %, men medisiner kan interagere med ART.
• Lege må koordinere behandlinger, justere doser og overvåke leverfunksjon (ALAT, ASAT, bilirubin, fibroseskanning).

Prognose og livskvalitet

Med moderne medisiner kan begge tilstander kontrolleres effektivt. Tidlig diagnose, avhold fra alkohol, vaksinasjon mot hepatitt A/B, og jevnlig oppfølging er avgjørende. Levertransplantasjon er et alternativ ved endestadium, men donorer er få. Pasienter med dobbelinfeksjon bør følges opp av spesialistteam (infeksjonsmedisin/hepatologi).

En dobbeldiagnose er ikke lenger en dødsdom – men den krever aktiv, informert pasient og faglig samarbeid.