Forberedelse til ankel- og fotkirurgi: Fullstendig guide for best mulig utfall

Planlegging er halvparten av suksessen

Ankel- og fotkirurgi (hallux valgus, ankelartrodes, seneoverføring, ankelproteser) krever grundig forberedelse for å minimere komplikasjoner og optimalisere rehabilitering. Følg alltid din fotleges spesifikke instruksjoner – dette er generelle retningslinjer.

Uker før operasjonen

• Pre-op undersøkelser: Blodprøver (Hb, trombocyter, koagulasjon, CRP, blodsukker), EKG, røntgen/MR/CT etter behov, anestesikonsultasjon ved behov.
• Medikamenter: AVSETT ASA (Albyl-E), NSAID-er (ibuprofen, naxopren, diklofenak), blodfortynnere (warfarin, DOAK) i samråd med lege – vanligvis 7–10 dager før. Fortsett andre faste medisiner med mindre annet avtalt.
• Røykeslutt: Minimum 4 uker før og 6 uker etter – røyking reduserer sårheling, øker infeksjonsrisiko, forstyrrer benheling markant.
• Overkroppsstyrking: Trén armer, skuldre, core, rumpemuskler for krykke-/gåstøttebruk etter operasjon. Øvelser: Push-ups, rowing, plank, glute bridges, triceps dips.
• Hjemmeforberedelse: Fjern løsmatter, installer håndtak bad/toalett, forbered soveplass på stueetasje, ferdiglag mat, bestill hjelpemidler (krykker, kneskog, dusjstol).

Dagen før og morgenen av operasjonen

• Ingen mat/drikke etter midnatt (inkl. vann, kaffe, tyggegummi) – fastingsregler for anestesi
• Dusj med antibakteriell såpe (kloreheksidin) kvelden før og morgenen av
• Ingen smykker, piercing, smink, neglelakk, kontaktlinser, hårnåler
• Løse, komfortable klær (treningstøy, knapper foran)
• Ta med: Krykker/gåstøtte, ID, forsikringskort, medisiner (kun med liten slurk vann om nødvendig)
• Kjøre mulighet til og fra sykehus – du kan IKKE kjøre selv
• La verdisaker/penger hjemme

Vanlige ankel-/fotoperasjoner og hva de innebærer

Halluks valgus operasjon (bunion)

Korrigere storetåens feilstilling (metatarsus primus varus + halluks valgus). Osteotomi (bensak) + fastsetting med skruer/plater. Lokalbedøvelse (knøleblokk) eller spinal/vollnarkose. Utvinning: 6–8 uker til normal sko, 3–6 mnd til full belastning/sport.

Ankelartrodes (ankelstivning)

Ved alvorlig artrose. Fjerner leddbrusk, stiller ankel i funksjonell vinkel (90° + 5° valgus + 5–10° ekstern rotasjon), fester med skruer/plater/pinner. Benvekst (fusjon) tar 3–6 mnd. God smertefrihet, men permanent stivhet. Gåmønster normaliseres med sko/ortese.

Seneoverføring (tendon transfer)

Ved senerrev, nerveskade (fotsenk), cerebral pares. Eks: Tibialis posterior → tibialis anterior (korrigere fotløft), peroneus longus → brevis. Rehabilitering 4–6 mnd, fysioterapi kritisk.

Ankelproteser (total ankel artroplastikk)

Ved artrose hos eldre/pasienter med god bein/kvalitet. Bevarer bevegelighet (vs. artrodes). Nyere design (3-komponent, mobile bearing) gir 10-års overlevelse > 85 %. Krever seleksjon, erfaren kirurg.

Etter operasjonen – nøkkelen til resultatet

• Smertekontroll: Planlagt (paracetamol + NSAID/opioid kort tid), ikke «ved behov»
• Høyrelgging foten > hjerte nivå 23/7 første 2–3 uker – kritisk for å redusere svullnad/smerte
• Belastning ifølge kirurgens protokoll (ikke-belastning, delvis, full)
• Fysioterapi fra dag 1 (bevegelighet, ødemkontroll, gåtrening)
• Sjekk tegn på infeksjon (økende smerte, rødme, varme, feber, sårutsøndring) – kontakt lege umiddelbart

Konklusjon

Vellykket fotkirurgi = god kirurgi + motivert pasient som forbereder seg grundig og følger rehabiliteringsprotokollen pedantisk. Din innsats før og etter operasjonen bestemmer resultatet like mye som kirurgens ferdigheter.