Graviditet og livmorhalsinsuffisens: årsaker, risiko og håndtering

Livmorhalsinsuffisens (inkompetent cervix) er en tilstand der livmorhalsen åpner/utraddes for tidlig (typisk 2. trimester / tidlig 3. trimester) – uten vekker. Det fører til tidlig fødsel (< uke 37) eller abort (ofte uke 14–28). Ca. 25 % av späte aborter skyldes dette.

Symptomer (ofte subtile/asymptomatisk)

• Økt utflød (tynnere, fargeendring: gul/rosa/brun)
• Bekkenpress, ryggsmerter, menstruasjonslignende kramper
• Følelse av «klump» i skjeden
• Buktrykk, vaginal spotting/blødning
• Symptomer over dager–uker

Årsaker – ikke fullt kartlagt, men risikofaktorer:

• Tidligere operasjoner på livmorhals (LEEP, keglesj biops)
• Skade under tidligere fødsel
• Medikamenter (DES-eksponering foster)
• Kort livmorhals (ultralydmåling)
• Flere fostre

Hvem er i risikosonen?

• Tidligere LEEP/biopsi
• Spontanabort 2. trimester
• Tidlig fødsel uten annen forklaring
• Ultralyd: kort livmorhals
• Tidligere cervixinsuffisens
• Mor tok DES under graviditet

Behandling og overvåking

• Ultralyd: Måler livmorhalslengde/tykkelse (vaginal probe).
• Cerclage (livmorhalsomflåte): Syer bånd rundt livmorhals for å holde den stengt. 70–90 % leverer levende barn. *Kontroversielt:* kan utløse kontraksjoner, infeksjon, membranbrudd – men fordelene overveier ofte.
• Bekkenhvile: Avhold fra samleie, tamponer, douching. Redusert fysisk aktivitet. Sengehvile ved alvorlig risiko.

Ved påfølgende graviditet

Høy risiko for residiv. Tidlig konsultasjon med OB-GYN, hyppige ultralydkontroller, vurder cerclage før symptomer debuterer. Unngå samleie/tung løft.

Tidlig oppdagelse og tiltak redder liv. Ta symptomene alvorlig – og krev ultralyd ved mistanke.