Osteoporose og artritt: Forebygging, behandling og livskvalitet

Osteoporose (porøst bein) og artritt (leddgikt – osteoartrose og revmatoid artritt) er vanlige skjelettlidelser som øker med alder, men **ikke** er uunngåelige. Tidlig oppdagelse, livsstilsendringer og moderne behandlinger kan bevære bein og ledd, redusere smerte, og beholde funksjon og uavhengighet.

Osteoporose: «Den stille tyven»

Risikofaktorer

• Kvinne > 50 år (postmenopausalt østrogenfall).
• Lavt kalkium-/D-vitamin-inntak, røyking, alkohol > 2 enheter/dag.
• Lav kroppsvekt (BMI < 19), fysisk inaktivitet.
• Medisiner: kortikosteroider > 3 mnd, PPI, visse antiepileptika.
• Hereditet (mor/far med hoftebrudd).

Forebygging og behandling

1. Kalkium: 1000–1200 mg/dag (mat først: melkprodukter, grønnsaker, sardiner, mandler, fornet melk). Supplement **kun** hvis matintak utilstrekkelig.
2. D-vitamin: 800–2000 IE/dag (mål blodverdi > 75 nmol/L). Kritisk for kalkiumopptak.
3. Belastningstrening (viktigst): Gå, løp, hopp, styrketrening 3–4 ganger/uke. Stimulerer beinremodellering (Wolffs lov).
4. Balance/fallforebygging: Tai chi, yoga, énbeinsstå – reduserer bruddrисiko.
5. Røykingssletting, moderat alkohol.
6. Medisiner (ved høy risiko / beintap): Bisfosfonater (alendronat, zoledronsyre), denosumab (Prolia), teriparatid (Forteo – anabol), romosozumab (Evenity). Vurderes av lege.

Artritt: To hovedtyper

Osteoartrose (slitasjegikt) – degenerativ

• Smerte, stivhet (morgenstivhet < 30 min), knirkelyder, svullnad ved belastning.
• Ofst: knær, hofter, hender, rygg.
• Behandling: **Vektreduksjon (hver kg = 4 kg mindre belastning på kne)**, styrketrening (leddmuskulatur), lavpåkjennd aktivitet (sykkel, svømming), NSAID (topisk/oral), intraartikulære injeksjoner (kortison, hyaluronsyre, PRP), protesekirurgi ved endestadium.

Revmatisk artritt (RA) – autoimmun

• Symmetrisk leddbetennelse (småledd hender/føtter), morgenstivhet > 1 timme, trøtthet, feber, systemiske symptomer.
• Behandling: **Tidlig DMARD (metotrexat) + målrettet terapi (biologika/JAK-hæmmere) = remisjon mulig.** Regelmessig kontroller (DAS28). Fysioterapi, ergoterapi, pasientopplæring.

Felles livsstilsmedisiner for begge

• Kosthold: Antiinflammatorisk (middelhavskost): fet fisk, olivenolje, nøtter, bær, grønnsaker, kurkuma, ingefær. Reduser sukker, forbehandlet mat, rødt kjøtt.
• Koffein/alkohol: Koffein > 400 mg/dag kan øke kalkiumtap. Alkohol > 2 enheter/dag skader bein og lever.
• Bevegelse: Tilpasset individuelt. Bevegelighet > hvile. Inaktivitet forverrer begge.
• Vektkontroll: Overvekt belaster ledd (artrose) og øker inflammasjon (visceralt fett). Undervekt øker frakturrisiko (osteoporose).

Bentetthetsmåling (DXA) – hvem og når?

• Kvinner ≥ 65 år, menn ≥ 70 år (rutine).
• Tidligere: postmenopausale kvinner/menn 50–69 år **med risikofaktorer** (brudd, røyking, medisiner, lav BMI, hereditet).
• Resultat: T-score: > -1 normal, -1 til -2.5 osteopeni, < -2.5 osteoporose.

Multippel myelom – viktig differensialdiagnose

Ved uforklarlig beinsmerter, anemi, nysvikt, hyperkalcemi, forhøyet protein → krev protein-elektroforese (M-gradient), fri lette kjeder, beinmargbiopsi. Tidlig diagnostikk avgjørende for overlevelse.

Bein og ledd er bygget for bevegelse. Gi dem belastning, næringsstoffer, og vare sig – de vil bære deg gjennom livet. Start i dag, uansett alder.