Bihulebetennelse (sinusitt): Hjemmemidler, medisiner og når du skal til lege

Bihulebetennelse (rhinosinusitt) er inflammation av bihulehinnene, ofte utløst av forkjølelse eller allergi. De fleste tilfeller er virale og går over selv, men bakterielle overinfeksjoner og kroniske tilstander krever behandling.

Symptomer (akutt sinusitt)

• Tett nese / nasal obstruksjon
• Tykt, farget utløp (gult/grønt) eller bakover ned halsen (postnasal drypp)
• Ansiktssmerte/trykk (panna, kinn, øyne) – forverres ved bøying
• Hodepine
• Redusert/lukket luktesans
• Hoste (ofte verre om natten)
• Feber (vanligere ved bakteriell)
• Tretthet, dårlig ånde, tennsmerter, øresmerter

Hjemmemidler (evidensbasert)

• Saltnesespray/vask (isotonisk/hypertonisk): Renser ut slime, allergener, bakterier. Neti-pott eller fertig spray. Bruk steril/lunket vann.
• Varme kompresser: Over panne/kinn 10–15 min 3–4 ggr/dag – reduserer smerte, fremmer drenering.
• Dampinnånding: Varm dusj eller skål med varmt vann + håndkle over hodet. Mykgjør slime.
• Luftfukter: 30–50% fuktighet forhindrer utørking.
• Høy hodeheng ved søvn: Ekstrapute – reduserer bihuletrykk.
• God hydrering: Vann, te, suppe – gjør slime flytende.
• Ingefær/gurkemeie/te: Antiinflammatorisk, men ingen sterk evidens for kur.
• Eddik (åplecider): Ingen god klinisk evidens – kan irriterer slimhinne.

Reseptfrie medisiner (OTC)

• Nesespray med oksymetazolin/xylometazolin: Maks 3–5 DAGER (rebound-tetthet/rimedisinnt rhinitis medicamentosa).
• Perorale dekongestanter (pseudoefedrin): Effektivere, men bivirkninger (hjertebank, søvnløshet, BP-høying). Unngå ved hypertensjon/hjertesykdom.
• Smertestillende: Paracetamol eller ibuprofen for smerte/feber.
• Antihistaminer: KUN ved allergisk komponent (svedospor, dust). Kan tørre ut slime.

Når lege bør vurdere antibiotika

Ifølge retningslinjer (EPOS 2020) ved minst 3 av 4 kriterier (eller alvorlig sykdom):

• Symptomer >10 dager uten bedring
• Dobbelt forverring («double sickening»): bedring så plutselig forverring
• Høy feber (>38,5°C) + ensidig smerte/utløp
• Forhøyde CRP/leukocyter + alvorlig påvirket almenntilstand

Førstevalg: Amoksisillin (eller doxycyklin ved penicillinallergi). Varighet 5–7 dager. Kortison (prednisolon) kan adderes ved alvorlig obstruksjon/polyper.

Kronisk sinusitt (>12 uker)

• Ofte multifaktoriell: allergi, polyper, anatomi (septumdeviasjon), immundefekt, biofilmer.
• Behandling: Topikale steroidspray (mometason, flutikason) langtid, saltvask, allergibehandling, ev. FESS (funksjonell endoskopisk sinuskirurgi).
• Biologika (dupilumab m.fl.) ved alvorlig polyposis med astma.

Advarselstegn (akutt lege)

• Økket øye/periorbitt hevelse, dobbelt syn, nedsatt syn (orbittkomplikasjon)
• Alvorlig hodepine, nakkestivhet, forvirring, feber (intrakraniell spredning)
• Personlighetsendringer, anfall

De fleste akutte bihulebetennelser er virale og går over i 7–10 dager med symptomatisk behandling. Nøkkelen er å holde bihulene drenerende med saltvann, varme og hydrering.