Vitamin D-mangel: Årsaker, symptomer og hvordan fikse det

Vitamin D-mangel er utbredt globalt, også i Norge (lavt solvinkel 6–7 mnd/år). Over 30 % av voksne har lavt nivå (< 50 nmol/L). Her er årsaker, symptomer og løsninger.

Hovedårsaker til lavt vitamin D

• For lite sol: Breddegrad > 35° (hele Norge) → ingen UVB-vintertid. Solskjerm, klær, innendørsliv reduserer syntese.
• Mørk hud: Melanin blokkerer UVB – behøver 3–5 ganger mer sol for samme produksjon.
• Alder: Huden syntetiserer 75 % mindre D3 ved 70 år vs. 20 år.
• Overvekt/feedme: Vitamin D seqvestreres i fettvev – lavere bio tilgjengelig.
• Lavt kolesterol / statinbruk: Kolesterol er presursør for D3-syntese.
• Magnesiummangel: Mg nødvendig for å aktivere D3 til kalkitriol.
• Fettfattig kost / malabsorpsjon: D-vitamin er fettløselig – trenger fett for opptak (celiaki, Crohn, kort tyktarm).
• Leversykdom / nyresykdom: Omsetning til aktive former (25-OH-D → 1,25-diOH-D) skjer i lever/nyre.
• Medisiner: Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin), glukokortikoider, antiretrovirale, kolestyramin – øker katabolisme.
• Kosthold: Lite fet fisk, levertran, egg, fordyket mat.

Symptomer (ofte subtile)

• Utkastende utmattelse, muskelsvakhet, smerter (bein, rygg).
• Hyppige infeksjoner, dårlig sårheling.
• Depressiv stemning, «vinterdepresjon».
• Hårtap, brøkkelig negler.
• Barner: rachitis (beinmisdannelser), forsinket tannutvikling.

Behandling og forebygging

1. Mål nivå: P-blodprøve 25(OH)D. Mål: 75–150 nmol/L (30–60 ng/mL).
2. Kosttilskudd: D3 (kolekalsiferol) er best. Dose avhenger av nivå: typisk 2000–4000 IE/dag vintertid, 1000–2000 IE sommer. Høyere dose (opptil 10 000 IE/kort tid) kun under legeovervåkning.
3. Kombiner med: Magnesium (300–400 mg), K2 (MK-7 100–200 µg), fettrik måltid ved inntak.
4. Sol: 10–20 min ansikt/armer/hender middagstid sommer (uten solskjerm) – men unngå solbrent.
5. Kost: Fet fisk (makrell, laks, sild, sardiner) 2–3 ggr/uke, levertran, egg, fordyket melk/plantebasert drikke.

Kontroller nivå etter 3 måneder ved behandling. Vedvarende lavt nivå – undersøk for malabsorpsjon, leversykdom, medisininteraksjoner.