Hårtap: Årsaker, behandling og hva som egentlig virker

Hårtap (alopeci) påvirker både menn og kvinner. Androgenetisk alopeci (arvelig) er hyppigst, men det finnes mange andre årsaker. Riktig diagnose er avgjørende for riktig behandling.

Vanlige typer hårtap

• Androgenetisk alopeci (mann/kvinne): Mønstert hårtynnelse (mann: resesjon/hodebunn; kvinne: diffus tynding midt på). Hormonelt drevet (DHT).
• Alopecia areata: Pluttete, runde årsaker. Autoimmun. Kan progresse til totalis/universalis.
• Telogen effluvium: Diffust utfall 2–3 mnd etter stress, sykdom, fødsel, vektfall, jernmangel, medisiner. Midlertidig.
• Næringsmangel: Jern (ferritin < 30–50 µg/L), zink, D-vitamin, B12, protein, essensielle fettsyrer.
• Medisinsk: Thyroideas lidelser, PCOS, lupus, syfilis, kirurgi, strålebehandling.

Behandling – evidensbasert

Androgenetisk alopeci

• Minoxidil (2 % kvinner, 5 % menn) topical: Førstevals. Livslang bruk nødvendig for å beholde effekt. 4–6 mnd før effekt.
• Finasterid 1 mg (menn, resept): 5-alfa-reduktase hemmer. Reduserer DHT. 60–80 % stopper tap, 30–40 % vekst. Bivirkninger: libido, ereksjon (sjelden).
• Dutasterid (off-label): Sterkere, mer bivirkninger.
• Kvinner: Antiandrogener (spironolakton, cyproteron) ved hormonell påvisning.

Alopecia areata

• Topikal / intralesjonale kortikosteroider (førstevals).
• Immunmodulatorer (topikal JAK-hæmmere nyere – ruxolitinib krem godkjent i USA).
• Kontaktimmunterapi (DPCP).

Telogen effluvium

Behandle årsak (jern, stress, thyroidea, medisiner). Håret vokser tilbake av seg innen 6–12 mnd.

Naturlige / komplementære tilnærminger (begrenset bevis)

• Rosmarinolje (studie: lik effekt som minoxidil 2 % ved 6 mnd – men mindre kontroller).
• Koffein-shampoo (penetrerer hårfollikel – svakt bevis).
• Saw palmetto, Kürbiskjerneolje – mild DHT-hæmming.
• PRP (platelet-rich plasma) – 3–4 behandlinger, dyr, variabel effekt.
• Lavtnivå laser (LLLT) – hjelmet/kam, daglig bruk, moderat bevis.

Når du må til lege

Pludselig, pluttrett utfall. Hudforandringer (skjepp, rødhet, smerte). Kvinner med hirsutisme/akne/uregelmessig menstruasjon. Barn/ungdommer. Hårtap påvirker livskvalitet markant.

Start tidlig – hårsakker som er døde (flytet, blank hodebunn) kan ikke reaktiveres. Behandling stopper tap og stimulerer våkne follikler.