Vanlige årsaker til smerte på ryggsiden av foten: Diagnostikk og behandling

Smerte på dorsumsiden av foten (top of foot) har flere årsaker. Nøyaktig diagnostikk er nøkkelen til riktig behandling.

1. Mortons nevrom (interdigital nevrom)

Fibrose/utvidelse av plantar digital nerv (ofte 3. intermetatarsalrom). Smerte, brennende, prikkende, nummenhet i 3.–4. tå, forverres av tette sko / belastning. Behandling: brede sko, metatarsalpadder / ortoser, kortisoninjeksjon, alkoholinjeksjon, kirurgisk eksksisjon / neurektomi.

2. Sehneforelesning (extensor tendinitis)

Overbelastning av extensorsehner (ofte extensor hallucis longus, extensor digitorum longus). Smerte, hevelse, ømhet ved dorsifleksjon / motstand. Behandling: hvile, is, NSAID, sko med lavere snøring / elastisk bånd, eksentrisk trening, KT-tape, kortisoninjeksjon (forsiktig – sehneforvaking).

3. Metatarsal stressfraktur / overbelastning

Ofte 2.–3. metatarsale. Løpere, hoppere, pløtzlig økt trening. Smerte som forverres ved belastning, bedres ved hvile. Røntgen kan være negativ tidlig – MRI / beinscintigrafi sensitivere. Behandling: avlasting (støttestrømpe / sko med stiv sula / ganggips), kalsium/D-vitamin, gradvis gjenopptrening.

4. Stressfraktur av tarsale bein (navikulare, kuboide, kuneiforme)

Sjeldenere, men alvorlig. Diagnostikk som over. Behandling: stram avlasting (ofte 6–8 uker non-weight-bearing), så rehabilitering.

5. Mykevevssvulster / beinutvekster

• Ganglioncyste: Væskefylt pose fra leddkapsel / sehnevagina. Myk, flytbar, kan smerte ved skopress. Aspirasjon / kirurgisk fjernelse.
• Osteofyt / beinspore: Reaksjon på degenerativ leddsykdom / trauma. Kan trykke på nerver / sehner. Kirurgisk fjernelse ved symtomgivende.
• Lipom / nevrom / annen godartet tumor: Ultralyd / MRI for differensialdiagnostikk.

Når lege / spesialist

Smerte >1–2 uker uavhengig av hvile, nattlige smerter, hevelse / rødme / varme, nummenhet / svakhet, trauma med deformitet / umulighet å belaste, diabetes / perifer nevropati / immunsuppresjon.