Skal vi få betalt for å bli frisk? Insentiver for sunnere liv

Tenk at legen din tilbød å trekke 100 kr fra egenandelen hvis du nådd vektmålet ditt. Noen ville hoppet på sjansen, andre ikke. I mange år har eksperter diskutert om pasientinsentivprogrammer er en effektiv måte å motivere folk til å forbedre helsen på.

Rabatter i stedet for kontanter

I en ny lederartikkel i Annals of Family Medicine foreslår Dr. Joanne Wu, primærlege i Portland, å belønne pasienter med rabatter – reduserte egenandeler for legebesøk, medisiner eller prosedyrer – fremfor kontantutbetaling.

«Jeg innså at pengene forsikringsselskaper betaler leger for å nå helsemål kan være mer effektive hvis de gis direkte til pasienter,» sier Wu. «Det er viktig at pasienten tar en aktiv rolle i å forbedre sin helse.»

Belønning av leger virker dårlig

Noen forsikringsselskaper og Medicare-programmer betaler leger for å oppnå konkrete helsemål med pasienter. Men tidligere forskning tyder på at slike programmer har liten effekt. En britisk studie på nesten 500 000 pasienter over syv år viste at belønning av leger for lavere blodtrykk ikke ga redusert blodtrykk. Legenes kvalitet var allerede god, og mål var mulig satt for lavt.

«Målet med å belønne leger er håpet om at de legger mer vekt på å engasjere pasienter i sunn atferd, men det viser bare begrenset effekt,» sier Dr. Jason Doctor, helseøkonom ved USC.

Langsiktige fordeler av rabatter

Wu mener rabatter kan føre til varige atferdsendringer fordi de er et pågående belønningssystem. «En god start ville være å kontrollere blodtrykk og blodsukker – lett å måle, og det finnes bevis for fordeler,» sier hun.

Kontantbelønning kan virke kortsiktig, men rabatter er mer akseptable og kan skape langvarige endringer. Dr. Doctor mener likevel at kortsiktige programmer (f.eks. vektreduksjon) har vist suksess, og at programmer der folk setter egne penger inn (får retur + bonus ved måloppgjørelse) er lovende.

«Vi kan spare penger ved å belønne folk for å holde seg friske, så vi slipper dyre behandlinger senere,» påpeker han.