Pump Bump – hærskade på hælen: symptomer, årsaker og behandling

«Pump Bump» høres kanskje ut som en sangtekst, men er et vanlig begrep blandt podiatere (fotlegere). Har du smerter bak hælen? Irriterer skoene området og forårsaker smerte? Føler du en unormal knute bak hælen? Det kan være en «pump bump» – også kjent som Haglunds deformitet eller retrokalkaneal bursitt.

Hvem rammes?

Ofte er det kvinner som klager over irritasjon på grunn av sko designet for mote fremfor komfort. Smerten er skarp og lokalisert langs siden av akillessenenes fest i hælen. Mange finner lettelse ved å bruke joggesko eller ryggløse sko, men ytterligere behandling er ofte nødvendig for full smertefrihet.

Årsaker

En pump bump skyldes vanligvis en unormalitet i hælbeinet:

• Hælbeinet kan vippe litt utover (pronere)
• Eller hælbeinet kan vippe oppover i en høy bue

Akillessenen er kun festet til den midterste tredjedelen av hælbeinet. Den øvre tredjedelen tillater normalt en glatt glidebevegelse. Når hælbeinet er feilplassert, blir glidingen mindre jevn. Den unormale friksjonen forårsaker irritasjon, og kroppen utvikler en bursa (pose) som blir betennet og smertefull.

Undersøkelse og diagnostikk

På undersøkelse vises baksiden av hælen rød, litt svullen og smertefull ved berøring. Røntgen eller ultralyd avdekker ofte knogledeformitet eller mekanisk forstyrrelse.

Behandling

Når skifte av sko ikke løser problemet, bør du søke podiater for å unngå kirurgi:

• Hælheis i skoen: løfter hælen og reduserer friksjonsområdet
• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler): reduserer betennelse – men virker dårlig hvis skoen fremdeles gnir
• Strekking av akillessenen 2–3 ganger daglig: gir mange betydelig lettelse
• Kryokirurgi: minimalinvasiv prosedyre der væske nitrogengass (-72°C) reduserer betennelsen permanent. Pasienten kan gå med vanlige sko etterpå.
• Ortoser: kan korrigere det mekaniske problemet med hælen
• Kirurgisk fjerning av knuteknuten: nødvendig i tilfeller som ikke svarer på annen behandling

Smerten skyldes ofte konstant trekking av akillessenen langs en bursa – en tilstand kalt bursitt. Riktig behandling gir gode resultater.