Osteomyelitt (beinbetennelse) – årsaker, typer og diagnostikk

Osteomyelitt er en infeksjon i beinet, oftest forårsaket av pyogene bakterier og mykobakterier. Klassifisering er avgjørende for behandling:

• Utløsende organisme
• Infeksjonsvei (hematogen, fra tilstøtende fokus, penetrerende sår)
• Varighet (akutt/kronisk)
• Anatomisk lokalisering
• Vertsfaktorer (immunstatus, vaskulær tilstand, fremmedlegemer)

Patogene

Bakterier når beinet via blodet (hematogen), fra nærliggende infeksjon, eller direkte gjennom sår. Trauma, iskemi og fremmedlegemer øker mottakeligheten. Pøytcytter slipper enzymer som lyser bein. Pus øker intraosseøst trykk, svekker blodstrøm → iskemisk nekrose → sekvestre (dø beinstykker). Periosteum bildner involukrum (nytt bein) rundt sekvestret.

Hovedtyper

Hematogen (20%+): Barn (lange bein: tibia, femur, humerus), eldre og IV-narkotikabrukere (rygg). Akutt: feber, frysninger, lokal smerte, bevegelsesbegrensning. Voksne: ofte uten tydlig bakteriemikilde.

Fra tilstøtende fokus (80%+): Penetrerende skader, kirurgi, spredning fra myk vev. Ofte kronisk før diagnose. Spesielt hos diabetikere: perifer vaskulær sykdom + nevropati → fotskader → beininfeksjon → amputasjoner. Diagnostikk: blodprøver, røntgen, CT, MR.

Tidlig diagnostikk og riktig klassifisering er livreddende.