Sesamoiditt i foten: Årsaker, symptomer og behandling

Smerte under stortåleddet kan skyldes sesamoiditt – betennelse i de to små, sesamfrøstore beinene (sesambein) inntilmet under det første metatarsalhode. Disse beinene fungerer som en pulley for bøyemuskler og bærer stor belastning ved gå og løp.

Årsaker

• Akutt: Fall på forfoten, direkte slag, overstrekning av stortå (turf toe), klemskade.
• Kronisk: Gjentatt belastning fra dans, trappgang, pedalarbeid, stående jobb. Unormal trekk fra plantar fascia.

Ofte rammes bare ett sesambein.

Symptomer

• Skarpt eller dumpsmart under stortåleddet

Forverres ved oppoverbøyelse av tå

• Smerte ved gå, løp, hopp – spesielt barfot
• Svullnad, varme, «fullhetsfølelse» (sjelden)

Diagnostikk

Fotspesialist utføres klinisk undersøkelse. Røntgen for å utelukke stressbrudd/fraktur. Stressbrudd vises ofte ikke tidlig – MR eller ben-scanning kan være nødvendig. Flere deler sesambein kan forveksles med fraktur.

Behandling – fra konservativt til kirurgisk

1. Reduser betennelse: NSAID-er, ising.
2. Avlastning: Myke innlegg/seler med utstans under sesambein, stivere sler, aktivitetsendring.
3. Invasivt: Steroidinjeksjon ved mistanke om brudd/stressbrudd.
4. Immobilisering: Gips/gangstøvel i 6–12 uker ved alvorlige tilfeller.
5. Kirurgi: Fjerning av ett sesambein (ofte effektivt) ved therapiresistente tilfeller eller uhelbrede frakturer.

Profiler

De fleste helbreder fullt uten kirurgi. Dansere/idrettsutøvere kan returnere, men risiko for residiv ved fortsatt belastning. Tidlig behandling hos fotspesialist reduserer smerteperiode og uførhet markant.