Triamteren: Vanndrivende medisin mot væskeoppbevaring – virkning, dosering og bivirkninger

Triamteren er et kaliumsparende diuretikum (vanndrivende) brukt for å redusere væskeoppbevaring (ødemer) ved hjerte-, lever- og nyresykdommer, samt høyt blodtrykk. Det virker anderledes enn tyktjære og loop-diuretika – og krever nøye overvåking.

Hvordan det virker

Blokerer natriumkanaler (ENaC) i de distale tubulene og samlerørene i nyrene. Resultat: Mindre natrium resorberes → mer natrium og vann utslettes i urinen – uten å tape kalium (derfor «kaliumsparende»).

Indikasjoner

• Ødemer ved kongestivt hjertekt, levercirrhose (askitt), nyresyndrom.
• Høyt blodtrykk (ofte i kombinasjon med tyktjære/loop-diuretika for å motvirke kaliumtap).
• Forebygging av hypokalemi ved annen diuretikabehandling.

Dosering og bruk

• Tabletter 50 mg / 100 mg.
• Vanlig startdose: 50–100 mg 1–2 ganger daglig (maks 300 mg/døgn).
• Tas etter måltid for å redusere mageirritasjon.
• Hvis dose glemmes: Ta den så snart du husker – men IKKE dobbel dose hvis neste dose er snart.

Kritiske bivirkninger – krever umiddelbar legekontakt

• Hyperkalemi (høyt kalium): Muskelsvakhet, uregelmessig hjerterytme, forklelsesfølelse, pustebesvær. Livstruende. Ofre: nyresvikt, diabetes, eldre, kombinasjon med ACE-hemmere/ARB/kaliumpreparater.
• Allergisk reaksjon (utslett, svullnad, anafylaksi).
• Blodbildeendringer (agranulocytose, trombocytopeni) – sjelden.
• Leverpåvirkning (hepatitt, kolestase).
• Nevrologisk: Hodepine, svimmelhet, forvirring (specielt eldre).

Vanligere, mildere bivirkninger

• Kvalne, magebesvær, diaré, appetittap.
• Tørr munn, svettøkning.
• Fotosensitivitet (soloverfølsomhet).

Viktige interaksjoner

• ACE-hemmere / ARB / kaliumpreparater / kaliumrike salt erstatninger: Øker hyperkalemi-risiko markert.
• Litium: Reduserer litium-utskillelse → toksisitet.
• NSAID: Reduserer diuretisk effekt, øker nyreskade/hyperkalemi-risiko.
• Digoxin: Hypokalemi (fra andre diuretika) øker digoksintoksisitet – triamteren forebygger dette, men overvåking nødvendig.

Overvåking (obligatorisk)

• S-kalium, S-kreatinin, eGFR, S-natrium: 1–2 uker etter start/doseendring, deretter jevnlig (min. 3–6 mnd).
• Blodtrykk, vækt, ødemstatus.
• EKG ved mistanke om hyperkalemi.

Triamteren er et verdifullt verktøy – men en «stille fare» hvis kalium ikke overvåkes. Aldri juster dose eller slutt uten lege. Din leveleverandør (nyrene) takker for respekt.