Seteleie (breech) baby: Årsaker, typer, og fødselalternativer

Hva er seteleie?

Baby ligger med setet/bena nederst i livmoren i stedet for hode ned (normalt ca. uke 36). Ca. 3–4 % av terminfoster. Ytre vending (ECV) kan prøves for å rotere baby manuelt, men baby kan nekte/rotere tilbake.

Vanlige årsaker

• For tidlig fødsel (før tid)
• Flere foster (tvillinger+)
• Mye fostervann
• Fostermisdannelser (hydrocephalus, anencefali mv.)
• Uvanlig livmorform

Typer seteleie

• Frank breech: Sete først, bein bøyd i hoft, strekt i kne, føtter ved ører.
• Komplett breech: Hæler ved setet, kryssbein – "tailor sitting".
• Fotling breech: En/begge føtter nederst. Vanlig ved preterm foster.
• Knelende breech: Sjelden. Ett/begge bein strekt i hoft, bøyd i kne.

Fødsel: Vaginalt vs Keisersnitt

Vaginal fødsel tillates KUN hvis ALLE kriterier er oppfylt:

• Mor har født vaginalt før
• Erfaren lege i seteleiefødsel til stede
• Keisersnitt-klar i nærheten
• Ingen andre risikofaktorer i svangerskapet

Keisersnitt anbefales ved:

• Fotling/kneleende breech
• Stort barn (>3,8 kg) eller lite (<2 kg)
• Farlig posisjon (hals hyperektendert på US)
• Tidligere keisersnitt
• Smalt bekken
• Lavliggende morkake (placenta praevia)
• Præeklampsi/andre mors-/barnfare

Individuell vurdering av lege/matron er avgjørende. Sikkerhet for mor og barn går foran alt annet.