Seteleie foster – hva det betyr, alternativer og fødsel
Hva er setelege?
Setelege betyr at fosteret ikke ligger hode først i livmoren, men med setet/bena nærmest livmorhalsen. Normal fødsel skjer hode først – tryggest for mor og barn. Mange foster ligger setelege tidlig, men vender spontant innen uke 32-36. Ca. 3-4 % er fortsatt setelege ved termindato.
Årsaker
- Tvillingar (mindre plass)
- Polyhydramnion (mye fostervann)
- Uterusanomalier, plasenta praevia
- Ofte ukjent årsak
Alternativer ved vedvarende setelege
- Ytre vending (ECV) uke 36-37: Lege/jordmor roterer fosteret manuelt gjennom mors mage. Suksesstrate 40-70 %. Kun ved lav risiko, ingen fetal nød. Risiko: tidlig fødselsgang (men uke 36-37 anses trygt).
- Keisersnitt (planlagt): Mest anbefalt ved vedvarende setelege. Lavere risiko for barn (hjerneskade, navlestrengprolaps, kompresjon), høyere risiko for mor enn vaginal fødsel. I utviklingsland ofte vaginal fødsel pga. keiserrisiko.
- Vaginal fødsel: Mulig ved visse betingelser: mor har født før, stor bækken, frank/setelege (bena foldet oppover hode) eller fullstendig setelege (korssittende) – men hode må ikke være overstrekket. Krever erfaren akuttteam.
- Navlestrengprolaps/kompresjon → hypoksi/hjerneskade
- Hodefangst (hode fast etter kropp) → traumatisk utvinning, ryggmargskade
- Raskere utvinning av hode enn ved hodeførende fødsel → økt skaderisiko
Risiko ved vaginal setelegefødsel
De fleste leger anbefaler sterkt keisersnitt for å minimere barnets risiko.
Tidligere:Positiv oppmerksomhet – hvordan bekrefte og styrke ønsket atferd
Neste:Den orale fasen – Freuds første psykoseksuelle utviklingsstadium