Ulcerøs colitt – symptomer, diagnostikk og livet med en kronisk tarmsykdom

Hva er ulcerøs colitt?

Ulcerøs colitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som kun påvirker tykk- og endetarmen. Immunsystemet angriper tarmslimhinnen, vilket gir sår (ulkus) og betennelse. Sykdommen går i flarer (aktiv sykdom) og remissjon. Debut ofte 15–30 år.

Kjernesymptomer

• Diarré: Blodig, slimholdig, ofte 5–20 ganger/døgn. Nattetøying vanlig.
• Magesmerter: Krampeagtig, ofte venstre side (sigmoid/descendens), lettes etter avføring.
• Urgency / tenesmus: Sterk, umiddelbar trang til å gå på toalett, følelse av utilbørlig tøming.
• Feber: Lavfeber ved flarer, nattfeber, nattesvett.
• Tretthet, vekttap, anemi: Pga. blodtap, redusert innmat, malabsorpsjon.

Ekstrainestinale manifestasjoner (10–30 %)

• Leddbetennelse (store ledd, migrerende)
• Hud: erythema nodosum (røde, ømme knuter på legg), pyoderma gangrenosum
• Øyne: uveitis, iritis (røde, smertefulle, lysfølsomme)
• Munn: aftøser
• Lever: primær skleroserende kolangitt (PSC) – økt risiko for gallegangscreft

Diagnostikk

• Blodprøver: CRP, SR, hemoglobin, jern, albumin, leverprover
• Avføre: kalprotektin (marker for tarmbetennelse), kulturer (utelukke infeksjon)
• Koloskopi med bioptier: gyllen standard – viser utbredelse, alvorlighetsgrad, utelukker Crohns/kreft

Behandlingsmål: remission og mukøs heling

• 5-ASA (mesalazin) – lette/moderate tilfeller
• Kortikosteroider (prednisolon, budesonid) – akutte flarer
• Immunmodulatorer (azatioprin, 6-MP) – vedsterkelse
• Biologiske (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab) – moderat-alvorlig, steroidavhengig
• JAK-hæmmere (tofacitinib, upadacitinib) – nyere perorale alternativ
• Kirurgi (proktokolektomi med IPAA) – kurativ ved medisinresistent sykdom, dysplasi/kreft, akutt komplikasjon (toksisk megacolon, perforasjon)

Livskvalitet og oppfølging

Regelmessige kontroller (kolsokopi hvert 1–3 år etter 8–10 år sykdom pga. kreftsrisiko), vaksinasjoner, kostveiledning, psykososial støtte. Graviditet: planlegg i remissjon, flertall medisiner trygge.