Schizoaffektiv lidelse – symptomer, diagnostikk og behandling

Schizoaffektiv lidelse er en alvorlig psykisk lidelse preget av symptomer fra både schizofreni (psykose) og stemningslidelser (depresjon/mani). Det er en selvstendig diagnose, ikke bare en kombinasjon, og krever spesialistutredning.

Kjerne-symptomer

Psykotiske symptomer

• Hallusinasjoner – ofte å høre stemmer, se ting som ikke finnes
• Vrangforestillinger – faste, utryggbare feilforestillinger (paranoide, grandioze, religiøse)
• Desorganisert tenkning/tale – vanskelig å følge, ulogisk hopp
• Katatoni/bevegelsesforstyrrelser – motorisk hemning eller overaktivitet

Stemningssymptomer (må være tilstede en betydelig del av sykdomsløpet)

• Depressive episoder – nedstemthet, glede-/interessetap, søvn-/appetittendringer, selvmordstanker
• Manike episoder – heftet stemning, redusert søvnbehov, presset tale, grandiositet, risikoadferd

Diagnostiske kriterier (DSM-5/ICD-11)

• Psykotiske symptomer uten stemningssymptomer i minst 2 uker
• Stemningssymptomer tilstede i majoriteten av sykdomsløpet
• Ikke forbedret av rusmidler, medisiner eller somatisk sykdom

Behandling – kombinasjon er nøkkelen

Medikamenter

• Antipsykotika (andregenerasjons) – f.eks. risperidon, olanzapin, kvietiapin, aripiprazol. Valg avhengig av symptombilde, bivirkningsprofil, pasientpreferanse.
• Stemningsstabilisatorer – litium, valproat, lamotrigin (ved depressiv type), karbamazepin.
• Antidepressiva – kun ved depressiv type, og alltid i kombinasjon med antipsykotikum/stabilisator (risiko for manisk switch).
• Benzodiazepiner – korttid mot angst/agitasjon/søvnvansker.

Psykososiale tiltak

• Kognitiv atferdsterapi (KBT) for psykose – reality testing, coping-strategier
• Familieintervensjon/psykoedukasjon – reduserer eksprimert emosjon, forebygger resitiv
• Sosialtrening, arbeidstrening, ACT-team (Assertive Community Treatment) ved behov
• Krisplan – tidlig varslingssignaler, handlingsplan

Prognose

Med riktig behandling kan mange oppnå god funksjonsevne og livskvalitet. Tidlig innsats, terapeutisk allianse, medisinasjonsadhærence og sterkt nettverk er avgjørende. Risiko for resitiv er høy ved medisinasjonsbrudd.

Viktig: Selvmordstanker og -planer er vanlige. Alltid ta dem på alvor. Ved akutt krise: ring 113 eller nødtelefon 116 123 (Mental Helse).