Simulering (malingering): Symptomer på falsk sykdom for gevinst – hvordan det avdekkes

Hva er simulering?

Simulering er medisinsk begrep for bevisst fremstilling av sykdom, lidelse eller skade for å oppnå gevinst: unngå jobb/skole/militærtjeneste, økonomisk erstatning, sympati, oppmerksomhet. Det er alltid en «baktanke». Behandling er psykologisk, rettet mot grunnårsaken. Utfordringen: skille simulering fra ærlig sykdom.

Typiske tegn på simulering

• Fysisk manipulering: Termometer, forsinket sårheling, overdosering, selvskading, indusert hevelse – alt for å ligne en «ekte» pasient.
• Ukjent sykdom: Påstår å ha sjeldne lidelser (kunnskap fra nettet/bøker). Unngår dialog med lege/ekspert som kjenner tilstanden.
• Usunn病史 (anamnese): Påstår tidligere epilepsi, hjerteinfarkt. Legemidler tatt foran vitner for å skape troverdighet/sympati.
• Vokalt først, deretter unnvikende: Snakker mye om sykdommen initially, men blir ikkekooperativ og utydelig under progresivt spørsmål – spesielt fra lege.
• Psykotiske simuleringer: Påstår hallusinasjoner/vrangforestillinger. Men klarer ikke å fange affektiv blunting, svekket sosiale relasjoner, talevansker som ekte psykose gir.
• Talevansker som «bevis» for vrangforestillinger: Kan bakfyre – ekte paranoid psykose har ofte normal tale utenfor vrangforestillingene.
• Manglende kunnskap om den påståtte sykdommen: Ved spørsmål / forklringsforespørsel: trekker seg inn, står målløs. Fordi de ikke vet nok – bare påtok seg rollen for egoistisk gevinst.

Avdekning og håndtering

Krever nøye klinisk vurdering, journalgjennomgang, evt. overvåkning, samarbeid med psykiater. Konfrontasjon bør være profesjonell, ikke anklagende. Mål: rette pasienten til riktig hjelp (psykisk eller somatisk).