Aneurysmer: Symptomer, advarsler og når du må handle raskt

Et aneurysme er en utposning/utbulning av et blodkars vegg – farlig fordi den kan revne og livstruende blødning. De oppstår oftest i hjernen (intrakranielt) og bukkarmen (abdominal aorta), men kan ramme alle store kar. Tidlig oppdagelse redder liv.

Vanlige typer og lokalisasjoner

• Intrakraniell (hjerne): Ofte ved karforgreninger (Circle of Willis). Risiko: subaraknoidal blødning (SAH).
• Abdominal aortaanekysme (AAA): I bukhinnden, under nyrene. Hyppigst hos menn > 65 år, røykere, høyt BT.
• Thorakalt aortaanekysme: Brystkassen, ofte asymptomatisk til revne.
• Perifere (popliteal, splenisk, mesenterisk): Ofte tastbare, kan trombosere/embolisere.

Kritiske symptomer – RING 113 VED MISTENKT REVNE

Hjerneaneurysme (revnet = SAH):

• «Verste hodepinen i livet» – plutselig, ekstremsmerte (thunderclap headache)
• Kvalme, oppkast, nakkestivhet, lysfølsomhet
• Dobbelt-/uskarpt syn, pupillforstørrelse, svimmelhet, bevissthetstap
• Kramp, forvirring, halvsideforlamning

60 % dør innen 1 år ved ubehandlet revne.

Abdominal aortaanekysme (revnet):

• Plutselig, intens smerte i buk, rygg, flanker, groin
• Pulsærende fornemmelse i navelregionen
• Svimmelhet, kald svette, lavt BT, bevissthetstap

Urevnet (asymptomatisk / tilfeldig funnet):

• Ofte ingen symptomer
• Hjerne: perifer visjonstap, kognitive endringer, talevansker, humørsvingninger, tretthet, balanseproblemer
• AAA: pulserende masse i buk, dump smerte rygg/buk/bryst

Diagnostikk

• Ultralyd (AAA screening menn 65+)
• CT-angiografi / MR-angiografi (hjerne, thorakalt)
• Digital subtraksjonsangiografi (DSA) – gullstandard

Behandling

• Overvåking: Små (< 5–7 mm hjernen, < 5,5 cm AAA) – jevnlig kontroll, BT-kontroll, røykeopphold.
• Endovaskulær reparasjon (EVAR/coiling): Stent/coils via kateter – minimal invasiv.
• Åpen kirurgi: Ved komplett anatomi, revne, ungere pasienter.

Forebygging

Røykeslutt, BT-kontroll, kolesterolbehandling, unngå kokain/amfetamin, screening ved familiær belastning (AAA screening menn 65–75 år anbefales i mange land).

Et aneurysme gir ofte ingen varsel – til det revner. Kunnskap og rask handling er livreddende.