Karpaltunnelsyndrom: Symptomer, diagnose og alle behandlingsalternativer

Hva er karpaltunnelsyndrom (KTS)?

Nervus medianus klemmes i karpaltunnelen (håndledd) → prikking, nummenhet, smerte i tum, peke-, langfinger og halvdelen av ringfinger. Ofre nattvakning, svakhet, klønete følelse.

Hvem rammes?

• Yrker med vibrerende verktøy, repetitive håndbevegelser, fleksjon/ekstension (tømrere, montører, tastaturbrukere, håndverkere, musikanter).
• Nakkeskade (vippskade) – nervrov fra halsrygg påvirker hånd.
• Systemiske lidelser: diabetes, multipla sklerose, tyreoidea, graviditet, revmatoid artritt, amylose.

Behandlingstrapp (konservativt → kirurgisk)

1. Første linje (3–6 måneder)

• Nattskinne (cock-up splint): Holder håndledd nøytralt – reduserer trykk på nerven under søvn. Billig, effektiv, ingen bivirkninger.
• Ergonomi: Mus/tastatur-høyde, paller, jevnlige pauser (mikropauser 30 sek/hver 20 min).
• NSAID (ibuprofen, naproxen): Kort tid (1–2 uker) for inflammasjon.
• Kortisoninjeksjon i karpaltunnel: Rask lindring (uker–måneder), max 2–3 ganger/år (seneskade-risiko).
• Fysioterapi/håndterapi: Nerv-gliding-øvelser, styrking, ultralyd/laser.

2. Avansert diagnostikk ved utdragende plager

• Nervaledningssundersøkelse (EMG/NCS): Bekrefter diagnose, graderer alvorlighetsgrad, utelukker dobbelt klemme (hals + håndledd).
• Ultralyd/MR: Viser nervetykkelse, ganglioncyster, annen patologi.
• Røntgen håndledd/nakke: Viser leddendringer, knust fraktur, spondylose.

3. Kirurgi (åpen eller endoskopisk)

Indikasjon: feilet konservativt >6 mnd, alvorlig nerveskade (muskelsvinn, konstant nummenhet), EMG-bekreftet alvorlig klemme. Prosedyre: deler retinaculum flexorum → dekomprimerer nerven. Suksesrate >90%. Rikettelse 2–6 uker.

Dobbelt klemmesyndrom

Halsrygg + håndledd klemmer samme nerv. Behandling må adressere *begge* steder. Kiropraktikk/nakkebehandling kan være nødvendig *før* eller *sammen med* håndleddskirurgi.

Forebygging

• Neutralt håndledd ved arbeid (ergonomisk mus/tastatur)
• Mikropauser + strekking (håndledd, underarm, skulder, nakke)
• Styrk rotatormansjett, skulderbladestabilisatorer
• Kontroller blodsukker (diabetes), tyreoidea, vekt

Ekspert

Dr. Aaron West, kiropraktor (Amarillo, TX) – spesialist på rygg/nerv: +1 806-367-8480. Northwest Texas Spine Center.