Neurontin (gabapentin): Behandling av epilepsi og nevropatisk smerte

Hva er Neurontin og hvordan virker det?

Neurontin inneholder gabapentin, et antiepileptikum som også er effektivt ved nevropatisk smerte (nervesmerte). Virkningsmekanismen er ikke fullt oppklart, men gabapentin binder til α2δ-underenheten av spenningsavhengige kalsiumkanaler i sentralnervesystemet. Dette reduserer frigjøring av eksitatoriske nevrotransmittorer (spesielt glutamat), som spiller en nøkkelrolle i anfallsutløsning og smerteoverføring.

Indikasjoner

• Epilepsi: Adjunktiv behandling av partielle anfall med eller uten generalisering hos voksne og barn ≥6 år. Monoterapi hos voksne og ungdommer ≥12 år.
• Nevropatisk smerte hos voksne: Diabetisk nevropati, postherpetisk nevralgi (etter helvetesild), andre former for perifer nevropati.
• Off-label: Forebygging av migræne (ikke offisielt godkjent).

Dosering og titrering

Viktig: Doseringen individualiseres av legen basert på alder, nyrefunksjon, indikasjon og respons. Følgende er retningslinjer – ikke erstatning for legeens resepte.

• Start ofte lavt (f.eks. 300 mg dag 1, 300 mg x2 dag 2, 300 mg x3 dag 3) for å redusere bivirkninger.
• Vedlikeholds dose: typisk 900–3600 mg/dag fordelt på 3 doser.
• Kan tas med eller uten mat. Svelg kapsler/tabletter helle.
• Ved nyreinsuffisens: dosisreduksjon nødvendig (se resept/lege).

Viktige bruksanvisninger

• Ta jevnlig fordelt over døgnet for jevn plasmanivå.
• Ikke slutt plutselig – risiko for anfallsforverring, abstinenssymptomer (angst, svede, kvalme, smerte). Trapp ned over minimum 1 uke ved avslutning.
• Hvis du glemmer en dose: ta den så snart du husker, men hopp over hvis neste dose er nær.
• Unngå alkohol – kan forsterke sentralnervøse bivirkninger (svimmelhet, sedasjon).

Vanlige bivirkninger (≥10 %)

• Svimmelhet, søvnighet, gangusikkerhet (ataxi), tretthet, nystagmus.
• Perifer ødem, vektøkning.
• Gastrointestinale: kvalme, diaré, forstoppelse, munnørhet.

Advarsler og prekasjoner

• Depresjon/selvskades tanker: overvåk psykisk helse, spesielt ved behandlingsstart/doseendring.
• Kjøring/maskiner: unngå til du vet hvordan legemidlet påvirker deg.
• Graviditet/amming: kun hvis fordel overveier risiko (kategori B3 i AUS / C i USA). Diskuter med lege.
• Interaksjoner: morfin/opioider kan øke gabapentin-plasmanivå; antasider (Al/Mg) reduserer oppupptak – ta 2 timer adskilt.

Oppbevaring

Romtemperatur, tørt, beskyttet fra lys. Utenfor barns rekkevidde.

Dette er generell medisinsk informasjon. Følg alltid din leves resept og spør apoteker/lege ved spørsmål.