Tylenol 3 (Paracetamol + Kodein): Virkningsmåte, bivirkninger og sikkerhetsadvarsler

Tylenol 3 er et reseptbelagt smertestillende som kombinerer **paracetamol (300 mg)** og **kodein (30 mg)** per tablett. Det brukes ved mild til moderat smerte der paracetamol alene ikke strekker til: muskelsmerter, tannsmerter, hodepine, menstruasjonssmerter, postsmerter, feber.

Hvordan det virker

• Paracetamol: smerte- og feberstillende via sentralt mekanisme (COX-hamming i hjerne).
• Kodein: opioid som binder til μ-receptorer i ryggmarg/hjerne → smertelettelse, sedasjon, lett eufori.

Vanlige bivirkninger

• Mage/tarm: kvalme, oppkast, forstoppelse (kodein reduserer tarmmotilitet), magesmerter.
• Sentralt: søvnighet, svimmelhet, hodepine, svetting, klamme hender.
• Psykisk: angst, forvirring, uro, sjeldnere beslag/delirium (høyere dose).

Alvorlige – søk lege UMIDDELBART

• Leverskade: gulsott, mørk urin, kløe, øvre magesmerter høyre side.
• Allergi: utslett, ansiktshevelse, pustekvike, anafylaksi.
• Respiratorisk depresjon: sakt, slegnet pusting (overdose-tegn).
• Lavt blodsukker, bronkospasme.

Overdose – livsfarlig

Maksimal daglig dose voksne: **4000 mg paracetamol / 360 mg kodein**. Overdose gir leversvikt (paracetamol) og respiratorisk depresjon (kodein) – kan være dødelig. Symptomer: kvalme, oppkast, sved, forvirring, gulsott, sakt pust. **Ring 113 ved mistanke.**

Viktige forbehold

• Ikke alkohol – øker levertoksisitet og sedasjon.
• Ikke kombinere med andre opioider, benzodiazepiner, søvnmidler uten legegodkjenning.
• Kjøring/maskiner: unngå pga. søvnighet/reaksjonsnedsettelse.
• Graviditet/amming: kun ved streng indikasjon – kodein overgår til foster/barn.
• Barn < 12 år: kontraindikert (risiko for livstruende respiratorisk depresjon).
• CYP2D6 ultrarapide metabolisere: kodein → morfin for raskt → toksisitet.

Avsetting

Ved lengre bruk (> 2 uker): **tapering** (gradvis nedtrapping) for å unngå abstinens: uro, sved, muskelsmerter, diaré, insomnia.

Tylenol 3 er effektivt – men krever respekt for risikoen. Følg legens resept. Aldri del med andre.