Årsaker til akutt hjerteinfarkt – Fra aterosklerose til koronarspasme
Hovedårsaken til akutt hjerteinfarkt (AMI) er koronarsykdom (KHK) – aterosklerotiske plakker i koronararteriene som revner og utløser trombose.
Patofysiologi: Plakkruptur og trombose
- Aterosklerotisk plakk (fett, inflammatoriske celler, bindevev) bygger seg opp i intima over år.
- Plakken blir ustabil (tynn fiberkapsel, stor fettkjerne, inflammasjon).
- Plakkruptur/erosjon eksponerer trombogent innhold for blodet.
- Trombose dannes (trombocytter + fibrin) → akutt obstruksjon → iskeemi → nekrose.
Koronarspasme – mindre vanlig, men alvorlig
Akutt sammentrækning av en koronarartær kan midlertidig eller permanent avkutte blodtilførslen. Kan forekomme uten betydelig aterosklerose.
Utløsere:
- Kokain/amfetamin (vasokonstriktion).
- Intens emosjonell stress (takotsubo-lignende).
- Ekstrem kuldeeksponering.
- Røyking (nikotin → endotelfunksjonsforstyrrelse).
Andre sjeldnere årsaker
- Spontan koronardisseksjon (SCAD) – ofte unge kvinner, peripartum.
- Koronaremboli (fra formakskammer, endokarditt, mekanisk ventill).
- Vaskulitt (Kawasaki, polyarteriitis nodosa).
- Kongenitale anomalii (anomal korstamming).
Nøkkelbudskap
Uavhengig av årsak: Tidlig gjenopprettelse av blodstrømmen (reperfusjon) er den eneste behandlingen som begrenser infarktstørrelse og redder liv.
Tidligere:Risikofaktorer for akutt hjerteinfarkt – Hva du kan og ikke kan endre
Neste:Hva er akutt hjerteinfarkt? – Definisjon, hyppighet og viktighet av tidlig behandling