Bukspyttkjertelgangkarsinom (kolangiokarsinom): symptomer, stadier og behandling

Bukspyttkjertelgangkarsinom, ofte kalt kolangiokarsinom, er en alvorlig kreft som oppstår i gallegangene (bileduktusene) som transporterer gal fra leveren til tyktarmen. Celler i gangene deler seg raskere enn leverceller, noe som gjør kreften aggressiv og med stor spredningsevne til naboorganer.

Typer og risikofaktorer

Den vanligste typen er adenokarsinom (~85 %). Risikofaktorer omfatter kronisk gallegangsbetennelse (skleroserende kolangitt), gallegangsstein, leversykdommer, parasittinfeksjoner (leverormer i Asia), eksponering for giftstoffer (thorotrast, arsen), røyking, overvekt, ulcerøs kolitt og visse medisiner. Interessant nok synes fjerning av galleblæren å redusere risikoen langtid.

Symptomer

Tidlige tegn er ofte diffuse: gulsott (gul farge av hud/øyne), jeuk, magesmerter (ofte i øvre høyre kvadrant), vekttap, kvalme, diaré. Sykdommen rammer oftest personer over 60 år.

Diagnostikk og stadiering

Blodprøver (leverfunksjon, tumormarkører CA 19-9), ultralyd, MR-kolangiopankreatografi (MRCP), CT, og evt. ERCP med biopsi brukes. Stadiering (TNM) avgjør behandling: Stadium I (lokalisert), II (vokser inn i nabovev, ingen lymfeknuter), III (lymfeknuter/påvirket store blodkar), IV (fjernmetastaser).

Behandling

Kirurgisk reseksjon (ofte med stent for avlastning) er kurativt ved tidlig stadium. Ved uoperabel sykdom brukes palliativ stenting (evt. radioaktivt belagt stent), ekstern strålebehandling, drenering og smertestilling. Kjemoterapi (gemcitabin/cisplatin) gir moderat effekt ved avansert sykdom. Rekkeforløp er vanlig.