Gastroschisis: Medfødt tarmsvikt som kan behandles med god prognose

Gastroschisis (også kalt laparoschisis, abdominoschisis eller paraomphalocele) er en medfødt misdannelse der tarmen strekker seg ut gjennom en åpning i magenvennen, vanligvis til høyre for navlen. Ofte er det en tyntarmslykke, men lever og andre organer kan også være involvert. Tilstanden ser alarmerende ut, men er svært behandlingsbar med god prognose ved riktig håndtering av graviditet, fødsel og kirurgi.

Diagnose og graviditetsoppfølging

Diagnosen stilles ofte på ultralyd (noen ganger via blodprøver med avvik). Gravide henvises til fødselslege for høyrisikograviditet. Ofte anbefales planlagt keisersnitt eller induksjon for at neonatalkirurg og team er klare ved fødsel. Foreldre bør møte kirurgen før fødsel for å planlegge omsorg.

Kirurgisk behandling etter fødsel

Kirurgen setter tarmen tilbake i bukhulen og lukker sår. Er tarmen hovnet/infisert, brukes en «silo» (pose) der tarmen gradvis presser nedover i løpet av dager. Noen barn trenger respiratorstøtte initially på grunn av økt buktrykk. Ernæring skjer via sonde frem til tarmen helbreder. Langsiktig prognose er vanligvis utmerket uten varige følger.

Årsaker og risikofaktorer

Ufullstendig fosterutvikling, mulig arvelig komponent, men ofte spontant. Største risikofaktor: ung mors alder. Noen studier tyder på sammenheng med visse medisiner tidlig i graviditeten. Foreldre bør ikke klandre seg – fokusér på beste mulige oppfølging og behandling.