Vestibulær nevronitt: Plutselig svimmelhet etter virusinfeksjon

Vestibulær nevronitt (nevritt) er en betennelse i vestibulærnerven (balansenerven) i det indre øret, utløst av virusinfeksjon (ofte etter forkjølelse). Gir plutselig, alvorlig roterende svimmelhet (vertigo) uten hørselstap. Ofte ett øre. Gjennomsnittsalder 41 år, like frekvens hosmenn/kvinner.

Symptomer

Intens vertigo (dager), kvalme/oppkast, nystagmus (uryggede øyebevegelser), visuelle forstyrrelser, konsentrasjonsvansker. Første anfall verst. Etterfølgende lettere anfall ved spesifikke hodebevegelser (posisjonsavhengig). Varighet: uker til måneder.

Diagnostikk

Klinisk: Nylen-Bárány/Dix-Hallpike-manøver (provoserer nystagmus ved hodevipning). MR-hjerne hvis symptomer > 1 mnd (utelukke tumor/MS/stroke). Audiometri for å bekrefte normal hørelse.

Behandling

Selvlimitert – helbreder ofte uten behandling. Symptomatisk: prometazin (kvalme), skopolamin (bevegelsessykdom), prednisolon (antiinflammatorisk, kan forkorte sykdommen). Vestibulær rehabilitering (fysioterapi) for å kompensere tapet. De fleste har én episode, ~5 % får residdver.