Reseptiv afasi: Når ordene kommer inn, men meninga ikke framkommer

Hva er reseptiv afasi (Wernickes afasi)?

Reseptiv afasi (også kalt sensorisk afasi eller Wernickes afasi) er en språkforstyrrelse der pasienten snakker flytende, men innholdet er uforståelig eller meningsløst, og forståelsen av talespråk og skriftspråk er alvorlig nedsatt. Pasienten er ofte ubevisst om feilene (anosognosi).

Årsaker

• Hjerneslag (infarkt/blødning) i Wernickes område (posterior superior temporal gyrus, venstre halvkule hos 95 % håndfreiste).
• Hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, infeksjon (encefalitt), neurodegenerasjon (PCA – posterior cortical atrophy).

Kjennetegn på talen (fluent, men…)

• Neologismer: Oppfinnede ord («glips», «krent»).
• Parafasier: Lydbytte («tisk» for «fisk»), ordbytte («bord» for «stol»).
• Jargonafasi: Lenge, rennende setninger med lite mening («word salad»).
• God prosodi, grammatikk, artikulasjon – skjuler alvorlighetsgraden.
• Dårlig forståelse: enkel setning OK, kompleks / rask tale = umulig.
• Lese-/skrivevansker paraleller talen (alexia med agrafi).

Andre former for reseptiv afasi

• Transkortikal sensorisk afasi (TSA): Forståelse nedsatt, men god repitisjon (ekko). Lesjon: skade på assosiasjonsområder som kobler Wernicke til Broca.
• Ledningsafasi: God forståelse, god repitisjon (med fonematiske feil), anomi. Lesjon: arcuate fasciculus (kobler Wernicke–Broca).

Diagnostikk og behandling

1. Akutt: NVL (nasjonalt vedlegg for slag) – CT/MR, NIHSS, afasi-screening (f.eks. Frenchay).
2. Logoped: grundig kartlegging (Aachen, BDAE, WAB).
3. MRI for lesjonslokalisering.

Rehabilitering

• Tale- og språkterapi: Semantisk trening, multimodal stimulering (bilde+ord+tegning), kommunikasjonsstrategier (AAC – tavler, apper).
• Nevrostimulering (rTMS/tDCS): Forskning pågår, visse effekter.
• Medisinsk: Ingen spesifikk kur, men behandling av underliggende årsak (sekundærprofylakse ved slag).

Råd til pårørende

• Snakk rolig, korte setninger, ett spørsmål om gangen.
• Bruk gestikk, bilder, skrift.
• Gi tid til svar – ikke avbryt.
• Ikke korriger konstant; fokuser på mening, ikke form.
• Delta i terapi – lær støttetechniker.

Mange gjør fremgang i første år, men full restitusjon er sjeldsen ved alvorlig reseptiv afasi. Tålmodighet og tilpasset kommunikasjon er greatest hjelpemidler.