Motor afasi (Broca-afasi): Når ordene ikke vil fram

Motor afasi (ekspressiv afasi, Broca-afasi) er en språkforstyrrelse etter skade i Brocas-arealet (venstre frontallapp, Brodmann 44/45). Forståelse er relativt intakt, men produksjon av tale og skriving er alvorlig påvirket.

Kjennetegn

• Ikke-flytende tale: sakte, anstrengt, kort setninger («telegrafisk stil»)
• Begrenset ordforråd, ordfinningsvansker (anomi)
• Artikulasjonsvansker (apraksi av tale kan sameksistere)
• Grammatikkfeil: utelater biverb, preposisjoner, bøyning (agrammatisme)
• Gentakelse er ofte bevart (kan si etter)
• Skriftlig språk påvirket parallelt
• Pasienten er *bevisst* på feilene – stor frustrasjon

Undertyper

• Broca-afasi (klassisk): Som over. Ofte høyre hemiparese (motorisk strike nært).
• Transkortikal motor afasi (TMA): Lignende, men *god gentakelse*. Skade foranfor Brocas-areal (supplementært motorisk cortex). Ofte etter ACM-infarkt.
• Global afasi: Stor leje (Broca + Wernicke + forbindelsesbaner). Nesten total taptale og forståelsesvansker. Ofte stor MCA-infarkt.

Årsaker

Hjerneinfarkt (hyppigst), hjerneskade, tumor, neurodegenerasjon (primær progressiv afasi), encefalitt.

Behandling – logoped og nyrere metoder

• Logopedi: Ordtrening, setningsbygging, alternativ kommunikasjon (AAC: tavler, apper).
• Melodisk intonasjonsterapi (MIT): Bruker musikk/rytm (hjernehemisfære) for å «omgå» skadet språkssenter. Viser god effekt hos ikke-flytende afasi.
• Transkraniell magnetstimulering (TMS) / tDCS: Forskningstrekk, lovende resultater.
• Medikamenter: Ingen godkjent kurativ behandling. Piracetam, donepezil testet med moderat effekt.

Prognose

Mest restitusjon skjer første 3–6 mnd. Intensiv, tidlig trening gir best utfall. Mange beholder restvansker livslangt.