Passivt aggressiv personlighetsforstyrrelse (PAPD): Tegn, diagnostikk og behandling

Passivt aggressiv personlighetsforstyrrelse (PAPD) kjenetegnes av et varig mønster av negativistisk, motstandende atferd og passiv motstand mot krav/forventninger. Ikke en egen diagnose i DSM-5 (inkludert under «Annen spesifisert personlighetsforstyrrelse»), men klinisk relevant.

Kjerneegenskaper

• Unngår ansvar (prokrastinering, «glemmer», dårlig utførelse).
• Negativ svar på forslag/ordre.
• Stahet, surhet, lett krenket.
• Irritabel/fiendtlig holdning til nærmeste, autoriteter.
• Utenforstående samsvar, men indre motstand.

Psykologisk profil (Five-Factor Model)

• Høy nevrotisisme.
• Lav ekstraversjon, lav vennlighet.
• Lav åpenhet, hyppig kynisme/paranoide trekk.
• Ofte normal/høy intelligens, men relasjonelle/karrieremessige vansker.

Diagnostikk

Klinisk intervju av psykolog/psykiater: atferdsmønster over tid, psykososial historie, utelukking av andre lidelser (borderline, histrionisk, depresjon, angst, ruslidelser).

Behandling

• Ingen spesifikk medisin for PAPD.
• Behandle komorbiditeter: antidepressiva/angstmedisiner ved depresjon/angst.
• Kognitiv atferdsterapi (KBT): Identifisere tankemønstre, lære assertiv kommunikasjon, håndtere sinne.
• Gruppeterapi: Øve sosiale ferdigheter, få tilbakemelding på egen atferd i trygt setting.
• Avhengighetsbehandling ved samtidig rusmisbruk.