Tromboangiitis obliterans (Buergers sykdom): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er det?

Tromboangiitis obliterans (Buergers sykdom) er en sjelden vaskulitt (blodåreforandring) som rammer små og mellomstore artører og vener i hender og føtter. Det fører til inflammasjon, trombosering, ischemi og til slutt gangren. Sterkt knyttet til tung tobakksbruk.

Patofysiologi

Eksakt mekanisme ukjent, men tobakkskomponenter (nikotin, andre) utløser autoimmun-reaksjon mot blodårevegg → inflammasjon → trombose → oksygenmangel → vevdød. Kun hos genetisk predisponerte røykere.

Symptomer

• Smerter i hender/føtter i hvile (ischæmisk smerte)
• Kalde, bleke, blåbleike fingre/tær (Raynuds-lignende)
• Sår som ikke hele, misfarget hud
• Gangren (svart, dødt vev) – krever amputasjon
• Ofte symmetrisk, begge hender/føtter

Diagnostikk

• Anamnese: tung røyker, ung mann (typisk 20–40 år)
• Utelukke aterosklerose, diabetes, autoimmunsykmeler (blodprøver, arteriografi/angio-CT/MR)
• Allen-test, pulsstatus, Doppler

Behandling

1. Absolutt roykestopp: Eneste behandling som stopper progresjon. Ved fortsatt røyking → amputasjon nesten sikret.
2. Unngå kulde, skader
3. Vaskulær trening (gangtrening)
4. Medisiner: vasodilatatorer (prostaglandiner, kalciumantagonister) – begrenset effekt
5. Kirurgi: sympatektomi, bypass (sjelden), amputasjon ved gangren

Prognose

Ved roykestopp: sykdommen stagnerer ofte, symptomer bedres. Ved fortsatt røyking: >50 % amputasjon innen 5–10 år. Forebygging = ikke starte å røyke.