Svettetest (klorid i sved): diagnostikk av cystisk fibrose

Svettetest (Quantitative Pilocarpine Iontophoresis Sweat Test) måler kloridkonsentrasjon i sved. Gyldig standard for diagnostikk av cystisk fibrose (CF). CF → defekt CFTR-kanal → høyt klorid/natrium i sved, tykt slem i lunge/tyrver.

Gjennomføring

1. Pilocarpin (svedprovokerende) + svak strøm (iontoforese) på underarm/lår.
2. Sved samles i spiralkrølle/vågvettet gaze i 30 min.
3. Vekt/volum måles, klorid analyseres (klorid-elektrode).

Tolkning (klorid mmol/L)

• < 30: Normal (unntatt spædbarn < 6 mnd: < 20).
• 30–59: Tvetydig (gjenta/test DNA).
• ≥ 60: Positivt for CF (kreves to positive prøver eller DNA-bekreftelse).

Kvalitetssikring

Vekt > 75 mg (barn) / > 100 mg (voksne) for gyldig prøve. Unngå hudsalver før test. Akkurathet avhenger av teknikk, laboratorieakkredering (CLIA/ISO).

Etter positiv test

Henvisning til CF-senter (flertagget team: lungemedisiner, ernæringsfysiolog, fysioterapeut, psykolog, sosialarbeider). DNA-analyse for mutasjoner (F508del mest vanlig). Livslang behandling: enzymaustattning, inhalasjonsterapi, antibiotikaprofylaxe, fysioterapi, ernæring, modulatore (CFTR-modulatorer som Trikafta).