Graviditetsmaske (melasma): Årsaker, forebygging og behandling

Hva er graviditetsmaske?

Melasma (chloasma) er hyperpigmenterte, brune/gråbrune flekker på ansiktet (panna, kinner, nese, overlipp) som oppstår under svangerskap pga. hormonelt drevet overproduksjon av melanin. Ofte symmetrisk, forkvelles av sol.

Hvem påvirkes?

• Kvinner med mørkere hudtype (Fitzpatrick III–V) hyppigere.
• Kvinner som bruker hormonell prevensjon (p-piller, spir, plaster) – samme mekanisme.
• Sol eksponering er hovedutløser/forverrer.

Forebygging under svangerskap

• Bredkants hatt + solbriller.
• Bredspekter solkrem (SPF 30–50, fysiske filtre ZnO/TiO₂ foretrukket) – smør jevnt, gjenta.
• Unngå sol 11–15.
• Løs, langermet klær.

Behandling under svangerskap/amning

• Førstelinje: Solbeskyttelse + camouflage (mineral foundation/concealer).
• Topikale midler (konsulter lege/fødselslege): Azelainsyre (trygg i svangerskap), nikotinamid, vitamin C-serum. Unngå hydrokinon, retinoider, sterke AHA/BHA.
• Laser/lysbehandling/kjemisk peeling: Generelt unngås i svangerskap/amning.

Etter fødsel

Ofte avtar spontant når hormoner normaliseres (mnd–år). Ved persisterende melasma:

• Hydrokinon 2–4 % (kort kur, under dermatoovervåkning).
• Tretinoin + hydrokinon + steroid (Kligman-formel).
• Kjemisk peeling (glykolsyre, salicylsyre).
• Laser/IPL (fraksjonert, lav energi – risiko for postinflamatorisk hyperpigmentering).
• Tranexamsyre (topisk/oral – nyere evidens).

Viktig

Melasma er godartet, men kosmetisk belastende. Solbeskyttelse er livslang nødvendighet for å forhindre resitiv.