Kusma (mumps): Utbrudd, smittevei, vaksine og komplikasjoner

Kusma (epidemisk parotitt) er en akutt virussykdom forårsaket av kusmavirus (paramyxovirus). Den er svært smittsom og gir typisk bivoksende spyttkjertler (parotis). Vaksinasjon (MMR) har gjort sykdommen sjeldn i Norge, men utbrudd forekommer ved lav dekning.

Smitte og inkubationstid

• Dråpeinfeksjon (hoste, nysing) og direkte kontakt med spytt.
• Smittsom 2–3 dager før til 5 dager etter debut av svulling (totalt ~9 dager).
• Inkubasjonstid: 12–25 dager (gjennomsnitt 16–18 dager).

Symptomer

• Feber, smertefull bivoksende parotiskjertler (ofte tosidig, men kan være ensidig).
• Smerte ved tygging, åpning av munn, syre mat.
• Opptil 30 % har utydelige/ingen symptomer (subklinisk), men er smittsomme.

Komplikasjoner (ofre hos voksne/pubertet)

• Orkitt (testikkelbetennelse): 15–30 % av puberte menn, kan gi nedsatt fruktbarhet (sjelden sterilitet).
• Ooforitt (eggstokkebetennelse): 5 % av puberte kvinner.
• Meningitt/encefalitt: ~1–10 %, lav mortalitet, men kan gi høretap, kognitive utfall.
• Pankreatitt, myocarditt, tiroiditt, nevritis (høretap).

Diagnostikk

Klinisk (typisk parotitt). Bekreftelse: PCR fra bukkskrap/urin/spytt (akutt fase), serologi (IgM, IgG parret prøver).

Behandling

Symptomatisk: Analgetika (paracetamol/ibuprofen), varme/kalde pakninger, væske, bløt kost. Ingen antiviralt middel. Isolering 5 dager etter debut svulling (smittevernloven).

Forebygging: MMR-vaksine

• 2 doser: 15 mnd og 6. klasse (11–12 år). Gi > 95 % beskyttelse.
• Voksne uten immunitet: 2 doser min. 4 uker mellomrom.
• Vaksine og autisme: Omfattende forskning (millioner av barn) viser ingen sammenheng. Wakefield-studien (1998) var svindel og tilbakekrevet.

Utbruddsstyring

Ved utbrudd: Tilbys ekstra dose (3. dose) til eksponerte uten full immunitet. Karantene for ikke-vaksinerte kontakter (25 dager). Opprusting av vaksinasjonsdekning i befolkningen.