Cerebrospinalvæskerhinoré: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er cerebrospinalvæskerhinoré?

Cerebrospinalvæskerhinoré (eller rhinorrhea på amerikansk engelsk) oppstår når cerebrospinalvæske (CSV) som omgir hjernen, lekker ut gjennom nesen. Dette skjer når det oppstår en revne i dura mater og araknoidea – meningene som omslutter hjernen og CSV – samtidig som et hull dannes i skallen. Det oppstår dermed en dreneringskanal mellom hjernen og nesehulen.

Vanligste årsaker

Den mest vanlige årsaken er hodeskade, enten fra ulykker eller oppstått under operasjoner. Svulster og medfødte skader kan også føre til lekkasje, og i noen tilfeller oppstår tilstanden uten noen åpenbar grunn.

Symptomer

Pasienter kan være uvitende om tilstanden, eller oppleve en klar, vanligvis ensidig neseutflod som er vassig og kan smake salt. I omkring 90 % av tilfellene er problemet forårsaket av hodeskade.

Kategorisering av årsaker

CSF-rhinoré deles inn i to hovedkategorier:

• Traumatiske tilfeller: Resultat av skade, enten fra kirurgiske prosedyrer (nevrokirurgi, sinusoperasjoner) eller ulykker (slag mot hodet, penetrerende skader). Lekkasje kan oppdages umiddelbart (innen 48 timer) eller etter forsinkelse (opptil tre måneder).
• Atraumatiske tilfeller: Medfødte skader hvor skallen og meningene ikke danner seg riktig, aggressive svulster som vokser gjennom skallen og forstyrrer dura mater, eller spontan lekkasje som ofte skyldes forhøyet intrakraniell trykk som svekker skallen og lar meningene og hjernevev herniere gjennom.

Risiko og behandling

CSF-rhinoré bærer alvorlig risiko for hjerneinfeksjon (meningitt), som kan være dødelig. Behandling varierer fra sengehvile og medikamenter til kirurgisk reparasjon av underliggende defekter.